Борюсь с лишним весом на протияжении 10 лет

Нина Скворцова3 Августа 2025

4.3

Эндокринолог

Здравствуйте .
Если эндокринные причины набора массы тела были исключены , то можно рассмотреть использование препаратов для снижения массы тела . Но любые препараты назначаются лишь в помощь , поэтому за время их использования нужно модифицировать образ жизни, если это не сделать , но существуют высокие риски набора массы тела после отмены препарата . Учитывая , что индекс массы тела очень высокий , если препараты не помогут вместе с изменением образа жизни , тогда можно рассмотреть вопрос о бариатрической операции
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин

Александр Козяев3 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

"Слышала про препараты Тирзетта и Велгия, смогут ли они мне помочь?" - смогут, если есть мотивация снижать вес.
Не стоит начинать с тирзепатида (тирзетты), т.к. она сильнее чем велгия, но и побочные эффекты возникают чаще.
Пробуйте велгию или другой препарат с действующим веществом - семаглутид.
Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Дарья Лаздовская3 Августа 2025

3.5

Эндокринолог

Здравствуйте. По росту и весу имт=40,5 кг/м2,что может соответствовать ожирению 3 степени,в таком случае после дообследования,исключив противопоказания может быть рекомендована медикаментозная терапия ожирения+к рациональному питанию (мало очень кушать тоже не всегда хорошо,организм в стрессе и все,что кушаете он наоборот сразу запасает)+физическая активность (так же если занимались или занимаетесь в зале не ориентируемся только на вес,лучше оценивать окружность талии,так как при тренировках может быть набор именно мышечной массы и отсюда небольшой -в кг).
Для дообследования рекомендуют сдать кровь на ТТГ (проверить работу щитовидной железы), ОАК (важен гемоглобин, СОЭ, оценить нет ли анемии, воспаления), б/х крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина), 25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше),узи абдоминальное (оценить не ли застоя желчи,камней),узи щитовидной железы (если есть узелки,то обязательно сдают кровь на кальцитонин-маркер медуллярного рака),так же препараты противопоказаны при остром панкреатите в анамнезе.Вначале рекомендуют начинать с Лираглутида (Энлигрия или Саксенда) подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией(замедляют опорожнение желудка и дают более длительное насыщение,снижение аппетита,но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота,дискомфорт в эпигастрии) или Семаглутид (Оземпик, Велгия,Квинсента,Семавик,Семавик некст).Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели,далее дозу увеличивают на 0,25 мг через 4 недели и так далее до максимальной дозировки.