Что вас беспокоит?
Болит правое плечо, воспаление сустава
Добрый день уважаемые врачи! У меня к вам вопрос, хочу чтобы вы помогли. У меня папа (возраст 59 лет, хронических заболеваний нет). У него с февраля месяца начало болеть правое плечо. Сейчас уже боли очень сильные, трудно что-то взять этой рукой, спать ночью тоже тяжело, приходится ему выбирать какое-то положение. Пошел к ортопеду, сказали что есть воспаление и отправили на МРТ. Заключение МРТ - МР-картина ДОА плечевого и ключично-акромиального суставов, дегенеративных изменений сухожилия длинной головки бицепса, теносиновит. Небольшое количество жидкости подклювовидной сумке. Рекомендована консультация травматолога-ортопеда. Итог, врач сказала сделать укол блокады и потом гиалуроновую кислоту колоть. Блокаду сделали вчера, боль немного сняли, сегодня боль вернулась как и была. Вопрос, если есть воспаление, почему его никак не лечат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Колоть гиалуроновую кислоту внутрь сустава на активное воспаления смысла нет. Так как она просто не будет действовать. Сначала необходимо его купировать. Почему ничего не назначено,я не могу вам сказать. Так быть не должно. Обычно в таких ситуациях назначается курс нпвс на 3-4 недели,например эторикоксиб 90 мг/сут,либо целекоксиб 100 мг 2 раза/сут. Обязательно необходим реабилитолог,так как плечевой сустав «не любит» покоя. Потихонечку,по мере стихания воспаления необходимо заниматься ЛФК,это будет профилактировать артроз и «разрабатывать» сухожилия,чтобы они адекватно воспринимали в дальнейшем нагрузку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, признаки воспаления есть.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
ЛФК очень важно.
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Вопрос, если есть воспаление, почему его никак не лечат?
Воспаление есть. Это воспаление сухожилия бицепса и бурсит подклювовидной сумки.
Почему не лечат - это не к нам вопрос. Мы корректировать назначений осных врачей права не имеем.
Мы рассказываем, как лечат пациентов в подобных случаях. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Обычно в таких случаях начинают Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
не пренебрегайте физиотерапией
Всего Вам хорошего !
Здравствуйте Ольга !
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава(ДОА плечевого и ключично-акромиального суставов, дегенеративных изменений сухожилия длинной головки бицепса, теносиновит.)Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте,Ольга! не волнуйтесь, по рез-м МРТ ничего критичного нет,все лечится консервативно.Просто пока в суставе сохраняется воспаление.В таком случае лечение должно быть комплексным.Введение в сустав пр-в гиалуроновой кислоты,при сохраняющимся синовите-нежелательно,это только усугубит.А вот в более позднем периоде,после основного лечения-будет очень оффективно.
В данном случае рекомендовано следующее:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.
2)Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
3)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206 или аналоги
4)Массаж шейно-воротниковой зоны,области плеча
5)ЛФК рекомендовано приступать после купирования болей.Лучше,конечно под контролем врача-ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки.
6)Курс Физиотерапи: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
локально на сустав
7)Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, курсом №5 или №7
Кинезиотейпирование мышц,курсом
8)PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
9)Местно:5% Бутадион-гель 2р\сут тонким слоем в место болей
+НПВС внутрь,если сораняется боль,например: Тералив 275-по 1 таб,2-3р/сутки+10 мг Омеза .за 15-30 мин до приема Тералива (защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)
+миолераксанты,курсом,на 10 дней,например-Мидокалм ( Толперизон)в таб по 150 мг-до 3р/сут.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202312 ответов
- 25 Апреля 20243 ответа
- 9 Мая 20254 ответа