Что вас беспокоит?
Сильные головокружения
Добрый день. Жене 39 лет, много лет от чего-то лечимся. Симпотомы - жар, головокружение, боли в груди, головные боли, панические атаки. Ставили депрессию, ВСД, вестибулярную мигрень, остеохондроз, подозрение на рассеяный склероз. Лечились массажами, иглоукалыванием, антидепрессантами, чем-то специальным от мигрени (не помню). Антидепрессанты более менее помогали но отказались из за ухудшения качества жизни. Остальное помогало мало или не на долго. Сейчас проблема в том, что неделю назад резко усилились головокружения. Тяжело спать, тяжело встать и лечь, повернуть голову, сидеть и ходить. МРТ с контрастом исключило рассеяный склероз, вроде что-то видели не то с жидкостью в ухе. В больнице отправили к отоневрологу. Найти в Москве быстро сложно, ждём приёма 11 августа. Вопрос: как можно снять симптомы или что воообще можно сделать?
Здравствуйте!
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия).
Какой именно антидепрессант принимала ваша жена, в какой дозе и как длительно? Что именно ухудшилось на фоне приема препарата?
Головная боль беспокоит сколько раз в месяц?
Таисия Александровна, головная боль последнее время не беспокоит. Сейчас беспокоит только сильнейшее головокружение.
Сейчас принимает бетасерк и Дромину
Ещё добавлю. Отоларинголог осматривала уши и ничего не увидела. Но ранее были ещё такие симптомы: щелчки в ухе. Звуки переливающейся жидкости при наклонах головы. При разговоре по телефону щелчки в ухе но не в том, к которому приложена трубка. Капание из носа прозрачной текучей жидкости.
Таисия Александровна, около десятка разных антидепрессантов, ухудшалось разное. Либидо, общее состояние, тошнота и.т.д.
Рвота была на фоне головокружения?
Принятый ответ
Если все антидепрессанты пили по несколько недель, то это не эффективно. Снижение либидо корректируется дополнительным приемом препаратов, например при приеме сертралина/эсциталопрама дополнительно назначается триттико.
Другой вопрос настроена ли ваша жена принимать данные препараты, если нет, то лечение основывается на занятиях в психологом (метод КПТ).
Таисия Александровна, история с антидепрессантами длилась с 2017 года, перестали принимать год назад.
Велаксин, ципролекс, бринтелликс, феварин. менее года ни один не принимался. На счёт десятка - я неудачно преувеличил.
Ну в общем конечно на фоне того на сколько тяжело было на них залезть и на сколько тяжелее слезать конечно больше связываться с ними не хотелось бы.
Ещё лечили противосудорожными лекарствами
Таисия Александровна, К психологам ходили тоже к разным. Наверно около года в общей сложности. Метод КПТ применяли.
позитивных эффектов не заметили.
Поняла вас. Рвота была на фоне головокружения?
Здравствуйте!
Пусть ответит на вопросы.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону или при перемене положения тела? Не тревожились, не нервничали, стресса не было недавно? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, опьянения, неустойчивости? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, Ранее было эпизодически. Эту неделю при перемене мест - когда ложишься или встаёшь или поворачиваешь голову. Сегодня вырвало. "вы/всё воеруг" - кружится она. "Состояние как будто сильно пьяная. Предметы как будто мелькают"
Про "тревожитесь/нервничаете" - постоянно тревожится и нервничает
Марина Алексеевна, приложил МРТ на всякий случай
Марина Алексеевна, определённой стороны с усилением нет. Лёжа хуже, чем вертикально
Тошнота бывает часто
Принятый ответ
При описанных жалобах рекомендуется исключать ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу 2-3 р/д 1 месяц.
Что касается тревожности, если не получается подобрать терапию медикаментозную, то можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу (ее практикуют клинические психологи, психиатры и психотерапевты).
Марина Алексеевна, ну вот не очень понятно как делать гимнастику если с трудом получается встать
Бетасерб (вроде это то же самое?) сейчас принимаем, не помогает
Какую дозировку принимаете, 24 мг 1 таб 2 р/д?
Насчет гимнастики, ее рекомендуется выполнять медленно, без резких поворотов и наклонов головы, желательно с посторонней поддержкой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20205 ответов
- 30 Марта 20212 ответа