Что вас беспокоит?
Катаральный верхнечелюстной синусит
С 27.07 по 01.08 беспокоило сопли, не отсмаркивающиеся, постоянно текли по задней стенке горла. 01.08 ЛОР назначил Цефиксим 400 по 1 таблетке 7 дней, Флуифорт по 1 пакетику 1 раз в день, промывать нос морской водой 4-5 раз в день и Нозанекс по 1 разу в каждую ноздрю 2 раза в день. Сегодня сделал рентген пазух носа, в протоколе указано, что имеется пристеночное затемнение верхнечелюстных пазух, возможно за счет утолщения слизистой, носовые ходы сужены, носовая перегородка искривлена, также определяется затемнение в верхней части левой верхнечелюстной пазухи с четким выпуклым верхним контуром размером 7,2 × 9,2 мм. В заключении написано что картина двустороннего катарального верхнечелюстного синусита и киста левой надчелюстной пазухи. Киста мне известна с МРТ летом 2022 года, она была размерами 15 × 19 мм тогда. Терапевт в поликлинике рекомендует сменить антибиотик на левофлоксацин или азитромицин. От левофлоксацина у меня начинается жуткая тахикардия, а от клоцида падало давление, не сочетается с фелодипином, который пью от гипертонии. Вопрос, стоит ли менять цефиксим на другой антибиотик, из-за кратковременные подъёмом температуры до 37,1. Температура ничем не сбиваю, падает сама за 1-2 часа, так пару раз в день, ночью 36,6-37,7. Вообще нормальны ли такие скачки температуры, в течении какого периода такое может быть? Нужно ли пить антибиотик более 7 дней? Из пазух носа вчера начали отходить белесые мутные комки слизи, небольшие и не много, в основном утром и когда полежу. Утром кошки слизи бывают немного зелёные. Самочувствие лучше чем в пятницу 01.08, но при активности за 1-1,5 часа наступает усталость. Иногда к вечеру болят ноги, как будто долго ходил. P.S.: с 24.07 по 28.06 лечился гнойную ангина, пил по назначению врача Амоксиклав 1000, ангина прошла, через неделю начались сопли.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото снимка к вопросу
Исходя из описания снимка наиболее вероятно в гайморовых пазухах имеет место отёк слизистой оболочки, без убедительных признаков жидкости и гноя пазухах что чаще всего бывает характерно для вирусной инфекцией и как правило антибиотик не имеет точки приложения в подобных случаях
Небольшая температура возможна и чаще всего возникает на фоне течения вирусной инфекции в таких ситуациях и не является весомым основанием для замены антибиотика или продления курса лечения более семи дней в таких ситуациях
Основным препаратом для лечения катарального синусита согласно клиническим рекомендациям в подобных случаях является дезринит или назонекс в чистый нос по 2 дозы в каждую половину носа два раза в день курсы не менее 2-3 недель, так как это накопительный препарат
Уточните пожалуйста нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, боли при наклона нет. Есть небольшой дискомфорт, давит на глаза, как при простуде и не чувствую запахи вообще с 01.08.
Анна Юрьевна, снимок не отдали, протокол прикрепил
Отсутствие обоняние это ещё один косвенный признак вирусной инфекции так как чаще всего такой симптомы возникает на фоне непосредственного поражения вирусом обонятельных клеток, а также может подобное проявление возникать на фоне отёка в носу при вирусной инфекции
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой анализ и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Вероятнее всего менять антибиотик и продолжать курс лечения антибиотиком более 7 дней в таких случаях нет значимого смысла
Планово вне болезни в таких случаях рационально выполнить КТ пазух носа - это золотой стандарт диагностики пазух, для оценки истинных размеров и расположения кисты
Анна Юрьевна, кратковременные скачки температуры до 37,1 это нормально? Сколько это может сохраняться? На какие изменения стоит обратить внимание?
Да такие симптомы вполне допустимы на фоне течения вирусной инфекции или поствирусного синусита в подобных ситуациях
Сохраняться такие симптомы могут как правило до двух -трёх недель после начала симптомов вирусной инфекции иногда чуть более
Красными флагами в таких случаях считают усиление заложенности носа в динамике, появление выраженных головных болей, которые усиливаются при наклонах головы вниз, появление неприятного запаха от выделений из носа
Беспокоит то, что до с 27.07-02.07 не было температуры выше 36,9. А теперь начались скачки до 37,2
Беспокоит то, что до с 27.07-02.07 не было температуры выше 36,9. А теперь начались скачки до 37,2
Принятый ответ
Подобна температура возможна как в рамках остаточных проявлений перенесённой вирусной инфекции так и на фоне присоединения другой вирусной инфекции и не является сама по себе поводом для беспокойства в таких ситуациях
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты Рентгена к вопросу
Если описывают только утолщение слизистой оболочки – катаральной синусит, в такой ситуации нет признаков острого воспаления в пазухах носа и антибиотик не показан, в такой ситуации нет смысла менять антибиотик
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух носа?
Какого характера выделения из носа?
Маргарита Александровна, боли при наклона нет. Есть небольшой дискомфорт, давит на глаза, как при простуде и не чувствую запахи вообще с 01.08. Выделения из носа не густые, средней вязкости, иногда со сгустками, когда долго не отсмаркиваюсь. Наружу почему-то не могу просморкаться, внутрь втягиваю и выплевываю. Извините за подробности, но может это на что-то влияет.
Принятый ответ
По описанию рентгена в левой верхнечелюстной пазухе небольшая киста - случайная находка на рентгене, делать с ней ничего не нужно, признаков острого воспаления в пазухах носа и наличия патологического содержимого нет, только отёк слизистой
Антибиотик в такой ситуации не показан
Рекомендовано проводить местное лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте
Есть ли боли или чувство тяжести при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
По описанию имеются признаки только отека слизистой оболочки, антибиотик в таких случаях не назначают вовсе. Азитромицин не входит в клинические рекомендации по лечению бактериального синусита, а левофлоксацин является резервным препаратом. Поэтому цефиксим в случае бактериального воспаления имеет место быть.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, боли при наклона нет. Есть небольшой дискомфорт, давит на глаза, как при простуде и не чувствую запахи вообще с 01.08.
Отсутствие запахов скорее всего связано с отеком слизистой оболочки обонятельной зоны полости носа, что чаще всего происходит при вирусной инфекции.
Также в таких случаях сдают общий анализ крови, с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Давление на глаза также может быть связано с отеком.
Валерия Александровна, кратковременные скачки температуры до 37,1 это нормально? Сколько это может сохраняться? На какие изменения стоит обратить внимание?
Повышение температуры в период воспаления нормально. На фоне лечения обычно симптоматика, в том числе и повышение температуры утихают к 3-5 дню.
Стоит обратить внимание на появление неприятного запаха от выделений, на выраженную головную боль, боль при наклоне головы вниз
Беспокоит то, что до с 27.07-02.07 не было температуры выше 36,9. А теперь начались скачки до 37,2
Принятый ответ
Рентген сегодняшний, то есть на нем ничего плохого нет, например патологической жидкости.
А температура может быть волнообразной на фоне вирусной инфекции или может присоединяться новая вирусная инфекции
Здравствуйте, как правило отёк в пазухе возникает на фоне вирусного процесса. Антибиотик в таких случаях не показан. Для носа рекомендуется использовать проторгол по 2кап 3р/д, промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д , дезринит по 2 дозы 2р/д . Также для облегчения состояния по возможности выполнить промывание полости носа и ОНП по Проетцу - делается у лор-врача. Также рекомендуется выполнить обследование - ОАК , СРБ.
Скачки температуры нормальны? Сегодня весь день 37-37.2
Беспокоит то, что до с 27.07-02.07 не было температуры выше 36,9. А теперь начались скачки до 37,2
Беспокоит то, что до с 27.07-02.07 не было температуры выше 36,9. А теперь начались скачки до 37,2
Да, такое может быть на фоне воспаления
Да, такое может быть на фоне воспаления
Да, такое может быть на фоне воспаления
Да, такое может быть на фоне воспаления
Да, такое может быть на фоне воспаления
Да, такое может быть на фоне воспаления
Да, такое может быть на фоне воспаления
Да, такое может быть на фоне воспаления
Да, такое может быть на фоне воспаления
Принятый ответ
Да, такое может быть на фоне воспаления
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20162 ответа
- 21 Мая 201732 ответа
- 19 Марта 201917 ответов
- 23 Марта 20191 ответ