Что вас беспокоит?
Боль в жировой складке
Добрый день! 2-3 недели назад появилось странное ощущение слипания под грудью в районе ребер слева, при наклонах как будто что-то слипалось, потом это начало болеть и печь. Теперь эта боль ощущается и в состоянии покоя, просто при вдохах и когда лежу на животе или на левом боку. Сдан КАК, все в норме кроме Анизохромия ( патогенная зернистость в нейтрофилах+), ОАМ в норме, СРБ, РФ в норме, кал на капрологию и скрытую кровь в норме, узи молочных желез, мягких тканей и брюшной полости в норме, кт легких чисто. НПВП не помогли. По МРТ в шейном отделе протрузии, в грудном грыжи, незначительная гидромиелия, в КПС внутрикостные кисты левой подвздошной кости
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, такие боли больше характерны для раздрожения нервных корешков и мышечно-тонического синдрома. Их часто путают с патологией внутренних органов, так как при раздражение нервных корешков происходит болезненность в области инервируемой этими нервами. Способствуют этому процессу межпозвоночные грыжи.
Характерные особенности таких болей:
-возникают/усиливаются после физической нагрузки
-не зависят от приема пищи
-не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
-зависят от положения тела
-могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
-боль жгучая, ноющая может напоминать удары током
Фактором этого процесса является:
-физическая нагрузка
– длительное положение стоя или сидя
– неправильный подъём тяжести
– ношение неудобной обуви
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога.
До приема специалиста, в качестве лечения, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины
Ксения Вячеславовна, благодарю за ответ. Факторов вызывающих эту боль не было. Мидокалм по 150 мг два раза в день не помог, мелоксикам в уколах тоже не помог
В таком случае необходимо обратиться на очный прием к неврологу, для проведения осмотра и решения дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно боль нервно мышечная, связана с вовлечением в процессе межреберных нервов.
Имеющееся заболевание позвоночника с грыжами в грудном отделе являются предрасполагающим фактором.
Обычно в таких случаях характерна острая колющая боль при резком вдохе или боль при смене положения тела.
Избыток массы тела имеется?
Боль в грудном отделе позвоночника или в спине есть?
Какие обезболивающие препараты принимали?
Шамиль Насуруллаевич, благодарю за ответ. Избыточной массы тела нет, боли в груди и между лопаток были, похожие на хондроз, но купировались приемом мидокалма и мелоксикама, эта же боль не ушла, а только усиливается
Высыпаний и зуда под грудью по ходу ребер не было?
Шамиль Насуруллаевич, изначально был зуд прям в этом месте. Потом прошел. Есть ощущение мелких уплотнений, не сильные. Мелкие и плоские
В таком случае не исключено наличие опоясывающего лишая, который вызывается вирусом герпеса.
Если образования на коже есть, желательно показаться дерматологу для очного осмотра, а также проведения дифференциальной диагностики уплотнений, которые вы описываете.
Возможно сочетание мышечно тонического болевого синдрома на фоне остеохондроза с грыжеобразованием и межреберной невралгией и опоясывающего лишая.
Очень важны результаты именно очного осмотра.
Шамиль Насуруллаевич, высыпаний нет. Кожный покров чистый, без измений
Шамиль Насуруллаевич, а узи этого не видит? Невролог осматривал, сказал не понятно. Попробую к другому специалисту
Нет, УЗИ для этого не подходит. Если глазами невролог осматривал и сыпи и подозрения на опоясывающий лишай не обнаружил, значит вероятно не с ним это связано.
С учётом того, что медикаментозное лечение не принесло должного эффекта, необходимо сделать упор на физиотерапевтические методы лечения.
Хорошим эффектом обладает массаж мышц. Также комплексное воздействие с использованием ЛФК, магнитотерапии, ролика для миофасциального релиза приводит к положительным результатам лечения.
Важно регулярно выполнять упражнения на укрепление мышц выпрямителей спины (гиперэкстензия во всех её возможных вариантах). Укрепление этих мышц создаёт мышечный корсет поддерживающий тело, снимает нагрузку с межпозвонковых дисков. Но после упражнения обязательно выполняйте растяжку этих мышц (сгибание в пояснице к ногам, вис на перекладине) для снятия посттренировочного тонуса.
На место болезненности можно зафиксировать перцовый пластырь, который будет разогревать указанную зону, повышать кровоснабжение в ней и таким образом давать анальгетическое действие.
Но заручиться мнением и очным осмотром еще одного специалиста будет не лишним.
Шамиль Насуруллаевич, благодарю за ответ 🙏
Всего доброго, будьте здоровы.
Принятый ответ
Диана, добрый день! 🌷
Протрузии и грыжи в грудном отделе позвоночника могут сдавливать или раздражать нервные корешки . Это часто дает жгучие, тянущие, сжимающие боли по ходу ребра, особенно при наклонах , вдохах, положении лежа . Боль иногда начинает ощущаться даже в покое
Также боль может усиливаться из-за мышечного спазма в одной из мышц грудной клетки или спины, такое возможно при длительном дискомфорте, нагрузках
Если нпвс не помогают, это указывает, что причина не просто в воспалении, а чаще всего раздражении нерва или мышечно-тоническом синдроме
По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
Есть ли скованность или онемение в руке или под лопаткой с этой стороны?
Юлия Валерьевна, благодарю за ответ. Скованности и других болей нет. Все из указанных препаратов или их аналоги не помогли.
Миорелаксанты также без эффекта?
Юлия Валерьевна, да( ушла хондрозная боль, а этот участок продолжает болеть
Если классическое лечение не дало облегчения, то можно рассмотреть с неврологом препараты при нейропатической боли, например габапентин или прегабалин
Эти препараты снимают именно жгучую, ноющую боль , связанную с нервом , а не с воспалением.
Назначать их должен невролог, препараты рецептурные , требуется индивидуальный подбор дозы
Иногда хорошие результаты в плане хронической боли дает не таблетка, лечебная физкультура для укрепления мышц спины и грудной клетки, массаж по индивидуальным показаниям
Иногда помогает местное лечение , как, например , пластыри лидокаин версатис🙏
Юлия Валерьевна, благодарю🙏. Попробую местно что-нибудь использовать. Бассейн есть, месяц перерыва из-за отсутствия тренера
Бассейн очень может помочь, возможно , хотя бы самостоятельные тренировки, если есть возможность
Нередко помогают пластыри или мази с отвлекающим эффектом, например перцовые (обязательно следить за общим самочувствием, следить за тем, чтобы не было сильного раздражения кожи!)
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендовал бы рассмотерть Нейродикловит - это Диклофенак препарат НПВС снимает боль, воспаление, жар + витамины В на 5-7 дней и по мере стихания боли переходим на Нейромультивит или Нейробион или Комбилипен - это группа нейротропных витаминов В1+В6 + В12. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу.
Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур. Но физиопроцедуры это дополнение к основному лечению.
Рекомендовал бы получить консультацию Невролога – возможно назначат Сирдалуд - миорелаксант центрального действия.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ. С неврологом на связи, сдали все возможные анализы, она в ступоре. Все описанные препараты пропиты, ушли хондрозные боли, а эта боль не покидает
Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы. Рeкoмeндую не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать достаточный питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Венлафаксин - антидепрессант, может быть использован для облегчения боли, в том числе нейропатической которая связана с суставной болью. Этот препарат не предназначен для лечения боли, но некоторые исследования показывают, что он может оказывать анальгетический эффект, особенно при нейропатической боли.
Михаил Николаевич, благодарю. Дефицита нет нигде, все показатели в норме.
попробуйте прием Цель-Т
Михаил Николаевич, попробую его. Хуже точно не будет
должно помочь
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль и жжение под грудью с ощущением слипания, усиливающиеся при вдохе и лёжа, вероятнее всего связаны с межрёберной невралгией на фоне грыж грудного отдела позвоночника. Обследования серьёзной патологии не выявили. Рекомендуют врачи в таком случае мильгамму композитум по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней, мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней, при сильной боли можно кеторол в/м 1 мл на ночь до 3 дней. Дополнительно сухое тепло на зону боли, избегать наклонов и сна на животе, позже подключить ЛФК.
Здравствуйте
Боль и жжение под грудью с ощущением слипания, усиливающиеся при вдохе и лёжа, вероятнее всего связаны с межрёберной невралгией на фоне грыж грудного отдела позвоночника. Обследования серьёзной патологии не выявили. Рекомендуют врачи в таком случае мильгамму композитум по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней, мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней, при сильной боли можно кеторол в/м 1 мл на ночь до 3 дней. Дополнительно сухое тепло на зону боли, избегать наклонов и сна на животе, позже подключить ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20161 ответ
- 10 Октября 20166 ответов
- 29 Ноября 20169 ответов
- 23 Января 20175 ответов