Что вас беспокоит?
Медикаментозный аборт. Дозировка препаратов
Здравствуйте. Предстоит медикаментозный аборт в сроке 3-4 недели. Врач предлагает схему 600 мг мифепристона и 400 мизопростола. Кормлю грудью,хочу как можно быстрее восстановить кормления (читала ,что ВОЗ разрешает кормить в таких случаях, и всего 1,5 процента препарата попадает в грудное молоко). Оправдана ли такая схема относительно дозы мифепристона? 200 мг мифепристона также эффективно действует по Вашему опыту,как 600 мг? Или лучше не рисковать и пить 600 мг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Доза мифепристона 200 мг была рекомендована ВОЗ ещё в 2012 году как равно эффективная дозе 600 мг (которую указывает исходна инструкция к препарату). Эффективность обеих доз действительно сопоставима как по результатам исследований (уровень доказательности этой рекомендации - А, то есть - самый высокий), так и по субъективному опыту. Инструкция же несколько устаревает порой и «обновить» ее юридически всегда крайне сложно. Доказано, что 200 мг мифепристона так же эффективны, как 600 мг, поэтому целесообразно назначение 200 мг мифепристона, что и было зафиксировано в последних актуальных федеральных клинических рекомендациях от 2024 года.
Ольга Витальевна, когда можно кормить грудью после мифепристона и мизопростола соответственно? Я правильно поняла ,что нынешняя схема выглядит так мифепристон 200 мги мизопростол 400 мг,при отсутствии кровянистых выделений через 4 часа ещё мизопростол 400 мг?
Да, верно, мизопростол обычно затем дается 400 мкг внутрь, вагинально или буккально. Если начались после этого кровянистые выделения (а этого и ожидают) — отлично. Если нет ни намека в течение 3-4 часов — рекомендуют повторную дозу 400 мкг перорально или сублингвально (в сумме - до 800 мкг выходит).
Что касается гв, сохраняются сейчас рекомендация выдерживается одних суток. Хотя по последним данным с мифепристоном информация такая, что его экскреция в грудное молоко клинически не имеет значения: он достигает очень низких уровней в грудном молоке при дозе 600 мг и почти вообще не обнаруживается при дозе 200 мг. А мизопростол и вовсе считается безопасным: он естественным образом содержится в грудном молоке и молозиво, а синтетический в молоко выводится в клинически незначимых количествах.
Ольга Витальевна, спасибо за ответы. Как на Ваш взгляд стоит ли согласится на 600 мг мифепристона,если доктор настаивает или лучше сменить врача? Для меня важно начать кормить грудью как можно скорее
Нет никакого смысла в 600 мг в такой ситуации, особенно учитывая гв. Особенно учитывая маленький срок. Иными словами, эффективность 200 мг не уступает 600, объективно это доказано неоднократно несмотря на личные предпочтения и привычки конкретного врача. А для малыша потенциально безопаснее низкая дозу 200, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте. На самом деле дозировка 200 мг совпадает с дозировкой 600 мг , эффективность одинаковая , но последним протоколам назначают 600 мг мифепристона , грудью можно кормить после приема поепарата через 6-8 часов.
Галимат Нарзановна, по последним протоколам 600 мг мифепристона? Скажите пожалуйста протокол от какого года? Я посмотрю. Нашла информацию только о том ,что 200 мг так же сопоставима по эффективности,что и 600 мг.
Это по клиническим рекомендациям откроете есть и по инструкции тоже .
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время для медикаментозного прерывания беременности используют дозу МИФЕПРИСТОНА 200 мг.
Доказана эффективность такой дозировки.
Но грудное вскармливание всё равно рекомендуется на сутки прекратить.
Марианна Александровна, после какого препарата на сутки лучше прекратить?
После мифепристона
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендуется использовать дозу мифепрестона в дозе 200мг. Кормление грудью обычно рекомендуется возобновить через 12 часов после приема препарата, чтобы он успел усвоиться.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20211 ответ