Что вас беспокоит?
Инфекция мочевыводящих путей у ребенка
Добрый день! 11.06.25 заметила у ребенка запах от подгузника,очень едкий,напоминающий запах аммиака, сразу пошла сдавать ОАМ и бакпосев . ((ОАМ : белок 3, лейкоциты и бактерии в огромным количестве),( бак посев: e.coli 10^4, чувствительность к амоксиклаву была, к меропенему,фосфомицину)) нефролог назначил амоксиклав суспензию, давали 10 дней. После чего пересдали оьа анализа, оам норма, бакпосев e.coli 10^5,чувствительности к амоксиклаву уже нет. Через 5-7 дней запах от подгузника появился опять. Собирались сдавать анализы утром, ночью температура 39, нас положили в больницу. Результаты мочи (оам: лейкоциты в большом количестве, эритроциты, бактерии и белок),(по нечипоренко : лейкоцитов много и эритроцитов 20 тыс(пос словам врача)), кололи цефтриаксон 6 дней, но по бакпосеву нет чувствительности к нему и после перевели на супракс (до 14 дней) к цефепиму тоже нет чувствительности, но была положительная динамика. 29.07.25 сдали оам и бакпосев . Оам норма, бакпосев всё та жe e.coli 10^3 (чувствительность к нитрофурантоину, меропенему и фосфомицину, к фагам нет чувствительности) Прошло 5 дней Появились выделения типо гнойных и запах (до этого также все начиналось) 04.08.25 начала давать фурадонин 50мг в сутки Вес ребенка 8,300 Возраст почти 5 месяцев (10.08 будет 5) Узи почек дважды делали Все хорошо В кале e.coli 10^8 У гинеколога были, синехии, разделили , лечим орнионом с 29.07.25 Подскажите,как быть и чем лечить бедного ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для инфекции мочевыводящих путей
Раз постоянно идет обсеменение кишечной палочкой , то следует рассмотреть вариант заноса с ануса
Возможно страдает гигиена или слишком долго носится памперс
Если на антибиотиках ребенок дает рецидивы рекомендуют использовать уже тогда бактериофаги( интестифаг) в течение 10дн, а также антисептики которые доктор прописывал ( писали ранее) , обильное питье и повторно после бактериофага сдать мочу и бак посев
К бактериофагам нет чувствительности, я прикрепила результаты последнего бакпосева.
Гигиена 99,9% правильная,могу сказать это с уверенностью, сама врач.памперс носим не более 1,5 часов , затем меняем/ голопопим.
Параллельно уже 2 недели пьем Канефрон .
По нашим результатам уже и нефрологи говорят, что не знают , чем нас лечить. Поэтому и обратилась сюда, может быть хоть что то новое услышу..(
Поняла, а монурал не пробовали давать?
Каждый раз антибиотики давать, микрофлора то все равно убивается
Офф Лейб в принципе назначают нефрологи
А вообще если такая история будет постоянно, то тогда уже рекомендуют обратиться в стационар нефрологический и потом уже возможно и федеральный центр
У меня такой ребенок есть, но там клебсиелла вечная ,но жалоб нет у малыша
Монурал ребенку в 5 месяцев ?
Страшно
Я фурадонин даю с опаской
Минимальные доза, но данный препарат только через нефролога
совсем малышки, там возраст год указан , поэтому предложила
А с гинекологией все оки
Принятый ответ
?
Ходили к гинекологу. Взяли мазок. Результат прикреплен ( по сути все ок)
Синехии были
Думали,что причина в них. Но после разделения опять рецидив
Здравствуйте. Попадание Эшерихия коли может быть при нарушении техники подмывания, подмывать рекомендую только спереди назад - не наоборот, при запорах - рекомендую не допускать запоров. Лечить по чувствительности, хорошо проникают в мягкие ткани макролиды. Можно рассмотреть сульфаниламиды.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю. В технике подмывания уверена. Больше интересует лечение
Канефрон в каплях на 10 дней, разрешен с года.
Здравствуйте.
Девочки более подвержены инфекциям мочевыводящих путей из-за короткой уретры. Подмывание строго спереди назад, использование мыла только после дефекации (чтобы микрофлору не убивать).
В посеве от августа E.Coli 10*4 чувствительна к нитрофурантоину (Фурадонин). В подобных ситуациях рекомендуется проводить антибактериальную терапию 10 дней, чтобы санировать мочевыводящие пути. Во время курса проводится контроль общего анализа крови и мочи, УЗИ почек. По окончании курса - контроль посева мочи с чувствительностью к антибиотикам. Дополнительно стоит показать малышку гинекологу, для исключения заболеваний вульвы (часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей сопровождается вульвитом).
В дальнейшем, согласно клиническим рекомендациям, детям перенесшим несколько эпизодов мочевой инфекции за 6 месяцев рекомендуется антимикробная профилактика (фуразидин 1мг/кг на ночь или ко-триксомазол 2 мг/кг на ночь) длительностью от 3 до 6 месяцев.
Так же после заболевания предусмотрено динамическое наблюдение по протоколу: - контроль общего анализа крови (исключить признаки воспаления) 1 р/3 мес и при простуде
- контроль общего анализа мочи ( исключаем инфекцию мочевыводящих путей) 1р/3 мес и при простуде
- биохимический анализ крови для оценки функции почек и расчет скорости клубочковой фильтрации (креатинин, мочевина, мочевая кислота общий белок)
- УЗИ почек и мочевого пузыря 1р/6 мес и при болезни
- наблюдение педиатра, нефролога
Благодарю
Подскажите , дозировку фурадонина продолжать ту же давать? или скорректировать ? ( 50мг в сутки даю сейчас, 8,300 ребенок весит)
Фурадонин назначается в дозировке 5-8 мг/кг/сут. На вес 8,300 50мг/сут (6мг/кг/сут) достаточно, но при необходимости можно увеличить, учитывая рецидивы инфекции. Нефролог исходя из промежуточных анализов мочи, может повысить дозу.
На сколько раз в день дробите 50 мг?
Благодарю !
Знаю,что надо 3-4 раза
Но даю два раза в день
Утром и ближе к вечеру
Иначе не получается, и тяжело делить таблетку(у меня 100мг) и из за горечи вкуса, ребенок плачет и выплевывать пытается
Для того, чтобы поддерживать постоянную концентрацию антибиотика в мочевых путях, обычно рекомендуют принимать препарат 3-4 раза в день( по 1/4 таб от 50 мг)
Учту, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Можно растирать между двух ложечек и подмешивать в пюре детское или творожок
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 201817 ответов
- 15 Апреля 20201 ответ
- 1 Марта 20211 ответ
- 9 Октября 20217 ответов