Что вас беспокоит?
Шум в ухе справа
Добрый день после двух боковых ударов, в феврале,занимался боксом, появился шум в ухе ,справа. После удара в нижнюю челюсть, справа, появился писк, после удара в верхнюю челюсть ,слева ,появилось шипение, был у ортодонта она сказала что челюсть у меня на месте. ЛОР меня осмотрела ,сказала что с ухом всё в порядке ,снижения слуха нет, это сосуды,назначила лечение, уколы Мексидол ,комболипен, Актовегин, плюс бетагистин 2 месяца таблетки, результата нет . Анализ крови, ЭКГ,давление ,в норме ,головокружений и головных болей нет.Недавно ещё добавился гул, который возникает преимущественно по ночам.тоже справа. Сделал МРТ шейного отдела :протрузии c4 c5 ,c5 c6 дисков ,выбухание c3 c4, c6 c7 дисков ,спондилоартроз на уровне c2 c7 сегментов, асимметрия v2 сегмента в позвоночной артерии.Узгд: признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий, стеноз правой оса на уровне верхней трети 20% s-образная извитость левой ВСА с типичным локальным перепадом в области деформации 125 СМ/С ,кровоток в позвоночных артерияхна достаточный. Но дело в том что это всё у меня было и до бокса и шума в ухе не было. Что посоветуете ,может быть дополнительно какое-то обследование пройти, чтобы понять что это, воспаление каких-то нервных корешков шеи , после ударов или же сосуды в голове, может по нервной системе сбой какой-то произошёл. Другая ЛОР мне посоветовала сделать МРТ головы с детализацией ММУ.
Принятый ответ
Здравствуйте, с целью дополнительной диагностики можно выполнить МРТ головного мозга, чтобы исключить очаговую патологию
По обследованиям критичных изменений нет, по поводу атеросклеротических бдящее необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров, контролировать липидограмму, контроль узи 1раз в год
В шейном отделе возрастные изменения, особенности строения сосудов, протрузии(при давление на нервный корешок могут давать боль полосой в руку, нсли влияния нет они бессимптомны)
Шум может быть на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (если ощущаете дискомфорт в области сустава, щелчок при открывании рта, скованность жевательных мышц. В таком случае стоит попробовать прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также можно попробовать гимнастику для расслабления жевательных мышц
Если эффекта не будет нужен очный прием врача цефалголога, для выполнения ботулинотерапии, чтобы расслабить жевательные мышцы
Шум еще может быть связан с тревожным расстройством
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Назначаются препараты из группы антидепрессантов:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. дополнительно назначаются противотревожные препараты: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь в 1 месяц
Екатерина Александровна, здравствуйте сегодня вечером иду делать МРТ головного мозга ,плюс МРТ артерий и вен головного мозга, думаю если что-то происходит с сосудами, мы увидим,мозжечек сканировать не буду ,как я понял если нет головокружения и снижения слуха ,это не обязательно. Скажите пожалуйста а на этом МРТ видно будет внутреннее ухо и слуховой нерв?
Да, внутренне ухо видно, если в области нерва будет образование это также будет видно
Если детально нужно оценить нерв, то уже прицельно смотрят мосто-мозжечковый угол, так как снижения слуха нет прицельное сканирование не нужно
Мы по МРТ и МР ангиографию исключим явные очаговые изменения в сосудах и тканях головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения дисфункции области внчс за счет мышечно-тонического синдрома (на фоне травматизации) рекомендуется консультация цефалголога(врач оценивает функцию жевательных мышц и проводит осмотр). Если диагноз подтверждается, то назначают ботулинотерапию обычно.
Насчет мрт, при патологии со стороны мму обычно возникает снижение слуха, головокружение, а не только шум в ушах.
Марина Алексеевна, здравствуйте , а цефалголог - это же врач который головными болями занимается или челюстью тоже?
И челюстью тоже, бруксизмом и дисфункцией внчс за счет мышечно-связочного аппарата.
Принятый ответ
Здравствуйте! При сосудистом шуме он односторонний постоянный пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Монотонный шум в ухе не имеет никакого отношения к сосудам.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и исключения бруксизма и дисфункции височно-нижнечелюстной области.
+ также рекомендуется консультация оториноларинголога для исключения лор-патологии.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте у лора я был, она сказала что с ухом у меня всё в порядке. Проверяла отоскопом ,отходила в другой конец кабинета ,шептала мне цифры, я отвечал, снижение слуха нет,прошёл лечение ,которое она мне назначила,я писал выше не помогло. На последнем приёме сказала это у вас из-за шейного остеохондроза .воспаление нервного корешка, идите к неврологу, мы этим не занимаемся.В последнее время ещё появился гул,как в турбине, который не даёт мне спать, именно по ночам или с вечера начинает,чаще всё таки когда сплю,просыпаюсь через пару часов ,после отхода ко сну от гула ,днём его нет ,когда я нахожусь в движении, или когда погода меняется к дождю, ветер, тучи, начинает гудеть,что это ,какие обследования мне ещё пройти,чтобы понять что гудит?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте а что тогда гудит по ночам ,стоит лечь спать, через пару часов просыпаешься от того что у тебя с правой стороны в голове "гул турбины",спать не могу, днём когда я нахожусь в движении не гудит.У Лора был сказала всё норм с ухом, у тебя вся шея в протрузиях ,вероятнее всего воспалился какой-то нервный корешок, поэтому и шум
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае по поводу шума обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Либо шум связан с дисфункцией внчо
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно модно выполнить МРТ мостомозжечкового угла прицельно и/или МРТ головного мозга, с целью исключения новообразования и травм в результате удара . По сосудам ничего критичного, стеноз небольшой, гемодинамика не нарушена , шум не сосудистый, по описанию. Остеохондроз вообще не дает шума. А вот, если по МРТ норма , мышечный спазм, точнее дисфункция ВНЧС в результате мышечного спазма может давать шум и удар мог способствовать возникновению дисфункции ВНЧС. И если это так, то тогла применяются миорелаксанты, например сирдалуд. При неэффективности ботокс.
Вам стоит поискать невролога, сторонника доказательной медицины, он точно знает, что такое дисфункция ВНЧС, приведёт осмотр и при подтверждении моего предположения даст назначения.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте.Правду говорят сколько врачей столько мнений,ЛОР мне на последнем приёме сказала ,что это у вас из-за шейного остеохондроза, посмотрите, у вас весь столб в протрузиях,идите к неврологу, к которому попасть не так просто.Был у платного, он пощупал челюсть, шею,ничего не болит,посмотрел меня.Выписал уколы Ксефокам и сирдалуд таблетки и сказал если не поможет идите к Отоневрологу,этим вообще то он занимается,а у него прием 7000 и аудиограмму предварительно надо сделать за 3500, зачем непонятно если у меня снижение слуха нет.Я не стал ничего покупать и опять колоть себе ,потому что какое собственно говоря воспаление мы должны снимать если ничего не болит.Скажите есть ли смысл делать МРТ и какое там есть МРТ головного мозга с сосудами головы, есть просто головного мозга, или с детализацией мму. Нужно ли делать КТ височной области чтобы посмотреть в каком состоянии слуховой нерв или нет.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Вот так видите ,а мне лор сказала, это у вас из-за шейного остеохондроза, смотрите у вас вся шея в протрузиях идите к неврологу
Действительно, есть такое выражение. Но попробую объяснить, остеохондроз это дегенеративно-дистрофические изменения в результате изнашивания позвоночника, у кого-то они возникают раньше, у кого то позже. Но сам по себе остеохондроз не болит, это просто невозможно. Когда возникают грыжи, протрузии, они могут давить на корешки или спинной мозг, и боль возникает, не потому что болит грыжа, она не модет болеть, а болит корешок, на который эта грыжа давит. Но каждый корешок имеет свою зону иннервации, и лицо позвоночник не иннервирует, лицо иннервируют нервы лица, они не связаны с позвоночником.
Вот сами задайте вопрос, как костные изменения позвонка и изменения межпозвоночного диска могут повлиять на слух, дать шум? Вот как? Они не имеют никакой связи с ухом. Все списывают на остеохондроз от незнания, от нежелания разбираться. Отоневролог вам не нужен. Для оценки состояния слухового нерва можно сделать слуховые вызванные потенциалы. Касаемо сосудов головы делается МР ангиография и венография, можно сделать УЗДГ брахиоцефальных сосудов. Остальные рекомендации выше
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20229 ответов
- 22 Января 20233 ответа
- 16 Сентября 202310 ответов
- 11 Февраля 20244 ответа