Что вас беспокоит?
Загрудинная боль при физической нагрузке
При физической активности например подъеме в спокойном темпе на 10 этаж или быстрой ходьбе в течении 3-5 минут начинает болеть за грудиной локализуется в левой верхней части потом бывает переходит в среднюю верхнюю часть грудины и в районе горла. Помимо этого есть: – Повышенное артериальное давление – Периодический дискомфорт (небольшие боли) в верхней правой передней части грудины – Периодический дискомфорт (небольшие боли) в крестцовой зоне и грудной зоне позвоночника – Повышенная потливость в ночное время во сне (грудная зона, паховая зона) По рекомендации терапевта с 13.07 принимал (с 03.08 сам себе отменил) Индапамид 10 мг, Конкор 2,5 (при пульсе >60) (по таблеткам 23.07-24.07 не принимал таблетки был тредмил, 05.08-06.08 холтер (тестовые нагрузки)) Общие сведения Мужчина 42 года, рост 172, вес 97, талия 106, работаю программистом, малая физическая активность Пульсоксиметрия 97, АД 138/88-78 Анализы ОАМ без патологии, ОАК эритроциты 6,1 остальные показатели без патологии, Глюкоза 4,5 анализ кала на скрытую кровь отрицательный, Мочевина 8,35 Липидный профиль – Триглицериды общие 2,26 – ХС общий 4,97 – ЛПВП-альфа 0,88 – ЛПНП-бета 3,05 – ЛПОНП 1,04 Исследования Сделал ЭКГ, Тредмил тест (ЭКГ с нагрузкой на велосипеде) при этом болей при тестирование не возникало нагрузка показалась малой и возможно потому-что на ноги, Холтер (воспроизвёл боли и на лестничных пробах и при ходьбе - в дневнике отразил) и ЭХО-КГ По результатам рентгена грудного отдела позвоночника – Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени рентген - признаки ОХ грудного отдела позвоночника По результатам рентгена пояснично-крестцового отдела – Нарушение статики: левосторонний сколиоз 1 ст. на уровне поясничного отдела позвоночника. Начальные проявления локального остеохондроза поясничного отдела позвоночника с незначительным снижением высоты межпозвонкового диска L4-5. По результатам Эзофагогастродуоденоскопия установили диагноз – Эритематозная гастропатия. – Дуоденогастральный рефлюкс По результатам УЗИ органов брюшной полости – признаки утолщения стенок и камней желчного пузыря. – признаки увеличения размера печени, диффузных изменений печени по типу стеатогепатоза. – признаки диффузных изменений поджелудочной железы по типу липоматоза. – признаки спленомегалии. Осмотры Наша невролог не нашла проблем которые могут вызвать боль за грудиной
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас при нагрузке возникают боли за грудиной, что может указывать на скрытую ишемическую болезнь сердца, особенно на фоне лишнего веса, низкого ЛПВП и повышенных триглицеридов . Даже при норме ЭКГ и тредмила важно пройти КТ-коронарографию для исключения сужения сосудов. Рекомендуется возобновить по назначению врача прием Индапамида 1,5–2,5 мг утром и Конкора 2,5 мг утром, если пульс выше 60. Для ЖКТ омепразол 20 мг утром натощак 1 месяц. При остеохондрозе возможна иррадиация боли можно курсом Мильгамма 1 таб 1 р/день 1 месяц и Магний В6 1 таб 2 р/день 1 месяц. Обязательно нормализовать питание, снизить вес минимум на 10–15 кг, отказаться от жирного и сладкого, и постепенно вводить умеренную физнагрузку. Контроль АД, ЭКГ и холестерин каждые 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и исследованиям можно предположить - дебют стенокардии, для понимания наличия отсутствия атеросклероза сосудов в таких случаях лечащие врачи рекомендуют выполнить - УЗИ сосудов головы и шеи; если по результатам исследования будет выявлен атеросклероз сосудов, то с лечащим кардиологом можно решать вопрос о коронарографии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В принципе по результатам холтеровского мониторинга вы достигли необходимой ЧСС, и при возникновении боли при подъёме на 10 этаж, эквивалента стенокардии, ишемии в виде изменений зубца Т и сегмента ST на мониторе не выявлено.
Это говорит в пользу того, что боль у вас не сердечного, не ишемического характера, хотя полностью исключить это на 100 процентов нельзя.
Через сколько минут после отдыха у вас проходит боль в сердце?
Пробовали ли ранее принимать нитроглицерин?
Шамиль Насуруллаевич, доброго дня
Где-то 1-2 минуты проходит, нитроглицирин принимать не пробовал
Всё же однозначно исключить ишемический характер возникающей боли на текущий момент нельзя.
Для уточнения диагноза и исключения ишемия необходимо выполнить стресс эхо кардиографию и/или коронароангиографию, которая покажет состояние сосудов сердца с наличием или отсутствием в них сужения просвета, что будет указывать на наличие или отсутствие ишемии сердца, как причины болей.
Если ишемическая болезнь не подтвердится, то вероятно что симптомы имеют нервно-мышечную природу.
Также не лишним будет выполнить ФГДС для исключения рефлюкса желудочного содержимого в пищевод, что тоже может проявляться указанными вами симптомами.
Шамиль Насуруллаевич, ФГДС делали можете посмотреть приложил файлом
По результатам Эзофагогастродуоденоскопия
– Эритематозная гастропатия.
– Дуоденогастральный рефлюкс
Ознакомился с ФГДС. Пищевод не поражен, пищеводного рефлюкса нет.
Тогда исследование исключает проблему пищевода, как причину симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для сердечной мышцы рeкoмeндую рассмотреть прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо – по вкусу что нравится. Таблетки Боярышника, есть с калием и магнием - для усиления снабжения сердца кислородом, нормализации ритма сердца. Оказывает кардиотоническое действие - усиливает сократительную способность сердечной мышцы без повышения давления. По 2 таблетки 2 раза в день во время еды. Продолжительность курса 20 дней, затем делаем перерыв и курс можно возобновлять при необходимости. Рeкoмeндую приобрести для приготовления пищи соль с пониженным содержанием натрия, есть в аптеках или магазинах диетического питания. В той связи что имеется рефлюкс - в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай, не переживайте. Все же в связи с наличием факторов риска и характерных загрудиных болей, в подобных случаях назначается или стресс-эхо или коронарография.только так можно исключить ишемию
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20225 ответов
- 30 Октября 20237 ответов
- 3 Июня 202417 ответов
- 17 Сентября 202520 ответов