Что вас беспокоит?
Беременность 32 недели. 2 месяца выходит зелёная мокрота из глотки по утрам
Первый раз заболела 25 мая(было 23 недели беременности). Начался резко кашель и мокрота зелено-коричневая. Назначили Амоксиклав 50/125 -7 дней. Лечение не помогло. Оак и срб был в норме. Кашель продолжался, назначили спирамицин 3000000 -3т -5дней. Пришли анализы микоплазмы (отрицательные). И мокроты (обнаружили кандиду 10*5, гемофильную палочку 10*7). Срб -25. Лейкоциты-13. Соэ-28. Назначили Цефтриаксон 1гр - 2р в день - 5 дней. И натамицин -1т 3 р в д. - 7 дней .Кашель прошёл. По повторной мокроте гемофильная палочка пропала. Далее мокрота также выходила зеленая. Дышала ингаляциями Ингасалин, флуимицил. Закончила курс. Мокрота также осталась. Потом все перешло в нос(закладывало)- лор посмотрел - сказал острый риносинусит. Промывали три раза "кукушкой". Местное лечение: аквамарис, Мирамистин (рот нос), фликсоназе-5 дней, Лизобакт и БактоБлис, в нос Отофаг, Синупрет пить. По узи пазух- умеренное утолщение слизистой оболочки. Жидкость не визуализируется. Оак, срб и инретликин -6 - в норме. Спустя двух недель лечения отек носа прошёл-мокрота зелёная так и выходит. Прошло ровно 2 месяца- изменений по мокроте нет. Уже не знаю куда обратиться. И как лечится. Что это может быть? Как скажется данное лечение на плод? В том числе что еще можно сделать и что сдать, чтобы вылечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
ГЭРБ у вас в ремиссии? Нет ли кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Вам не выполняли осмотр гортани с помощью эндоскопа?
Нет ли зуда в носу/чихания? Склонности к респираторной аллергии ?
Утром во рту белый налёт. После приёма огромного количества таблеток начал сильно болеть желудок - назначили дополнительно омез.
После промывания носа начинаю чихать . как таковой аллергии не было
В мазке есть рост грибка Кандиды - это может быть причиной белого налета
В такой ситуации горло рекомендовано полоскать раствором Кандид 3-4 раза в день - 7 дней
Дополнительно рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Может ли Кандида давать такую мокроту? И нужно ли ее дополнительно как-то лечить или достаточно место раствором Кандид?
Гэрб может вызывать такую мокроту?
Да, на фоне ГЭРБ может быть такая мокрота
Кандида может поддерживать воспаление слизистой
В Такой ситуации рекомендовано начать местное лечение Кандиды и оценить эффект
Также рекомендовано продолжать антирефлюусную терапию
Омез 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от мокроты, проблем с зубами на верхней челюсти? Смотрел ли носоглотку эндоскопом лор- врач за этот период- для исключения кисты Торнвальда -одной из причин стекания слизи?
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы можно было оценить состояние задней стенки глотки
Описанными симптомами чаще всего может проявлять себя воспаление в пазухах в подобных случаях
В таких случаях если симптомы сохраняются в динамике- на очном приеме может быть также рекомендовано выполнить МРТ пазух носа для оценки состояния пазух которые не видны по УЗИ: решеток и клиновидной
Фликсоназе или аналоги с мометазоном составе, например назонекс или дезринит в подобных случаях рекомендуют использовать длительными курсами не менее одного месяца непрерывно, так как это накопительный препарат который за одну -две недели только накапливается в носоглотке и начинает проявлять свой противовоспалительный эффект
Головных болей нет. Запаха нет. С зубами тоже не было проблем. Подскажите, а такое может Кандида давать? И по узи недостаточно было увидеть в норме или нет пазухи ?
Да узи в некоторых случаях недостаточно особенно при воспалении в задней группе пазух- решетках и клиновидной, поэтому если симптомы сохраняются и нарастают то рационально выполнить данное обследование в подобных случаях
Кандида может давать явления творожистых белых налётов на миндалинах, задней стенке глотки или полости рта, других проявлений данная микрофлора не вызывает в подобных случаях
Прикрепите пожалуйста фото горла и языка к вопросу чтобы оценить состояние слизистых оболочек
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Мокрота отходит из нижних дыхательных путей или на фоне стекания слизи?
Зачастую такая симптоматика может быть как на фоне постназального затека, так и на фоне проявления гэрба
Курс фликсоназе обычно составляет не менее 1 месяца, так как это препарат с накопительным действием, за 5 дней он эффекта не покажет
Ощущение стекания из носа вниз по глотке. Горечи в горле нет. Изжога иногда стала присутствовать, тяжесть в желудке.
На текущий момент назначили омез для желудка
Зачастую кашель связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель.
В таких случаях Лор-врач проводит эндоскопический осмотр полости носа и носоглотку на предмет источника слизи.
Фликсоназе в таких случаях продолжают по 2 дозы 1 раз в день до 1 месяца. Используют его на чистый нос, то есть предварительно промывают морской водой или физраствором из шприца с насадкой, специальной лейки или Долфин
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом , которое вызвано отёком в пазухах . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани . Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на Iриноцитограмму,. Если имеются проблемы с ЖКТ , то обратиться к гастроэнтерологу. До получения результатов и осмотра, учитывая беременность для носа можно использовать мометазон( или флексоназе ) 2дозы 1р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д, окомистин 1 кап 3р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 23 Ноября 202112 ответов
- 21 Февраля 20227 ответов
- 2 Декабря 20225 ответов