Что вас беспокоит?
Тотальное нарушение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи
Доброй ночи. Была на МРТ ВНЧС сегодня. В заключении врач написал Тотальное нарушение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи (мукоцеле?) Месяца два назад был насморк, быстро прошел, но иногда бывает в правой пазухе ощущение как лопающихся пузырьков. На данный момент насморка нет. По анализам (недавно сдавала) СОЭ в норме. Ничего не беспокоит. Подскажите пожалуйста, можно ли это вылечить и чем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста полное описание мрт к вопросу а также по возможности файлы с диска мрт в файлообменник а сюда ссылку для просмотра исследования в программе
Мукоцеле -это киста с жидкостью внутри которая может увеличиваться в размерах и сдавливать стенки пазухи
Уточните как дышит нос ? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
К сожалению, могу отправить только заключение МРТ, ходила на МРТ ВНЧС. Файлы с МРТ находятся на флешке. Болей нет при наклонах, нос дышит хорошо.
Прикрепите заключение МРТ к основному вопросу или в файлообменник
Затемнение в пазухе возможно в таких случаях и на фоне отёка слизистой оболочки после перенесённого ранее воспаления в пазухе
Заключение прикрепила.
По описанию мрт есть признаки полного нарушения воздушность правый гайморовой пазухи, исходя из данного описания нельзя сказать за счёт чего нарушено воздушность пазухи: отёка, наличия кисты, полипов или иных причин
В таких случаях для уточнения причины затемнения рекомендуют выполнить КТ пазух носа -исследование которое является золотым стандартом диагностики пазух
Мрт используют в таких случаях для диагностики мягких тканей в том числе и суставов, и мрт может давать ложную информацию относительно состояние пазух которые являются костными структурами
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Спасибо. Попробую пока пролечиться.
Выздоравливайте!
Добрый день. Начала лечение дезринитом, после первого же впрыскивания заболело горло. И отсморкаться не получается после промывания Аквамарисом, так как нос чистый. Это нормально? Можно продолжать лечение дезринитом?
Да, дезринит попадая на слизистую оболочку горла может вызывать такие симптомы, и это вполне допустимо. Если симптомы не являются очень сильными, то в таких случаях рекомендуют продолжать использование препарата и стараться не втягивать в себя слизь из носа после распыления в нос препарата
Спасибо за ответ.
Добрый вечер. Прошла КТ, ссылку прикрепляю https://cloud.kt-ufa.ru/index.php/s/5gmMzcaX63rZnsK/download/VOKUEVA%20OLGA%20S.zip
Исследование в программе смогу посмотреть только сегодня поздно вечером/ночью или завтра утром
После того как смогу открыть исследование, обязательно напишу по результатам
Спасибо. Буду ждать.
Посмотрела исследование КТ в программе
Исходя из приложенного исследования вероятнее всего могут иметь место признаки свободной жидкости в правой гайморовой пазухе с блоком соустья носа с пазухой, то есть признаки острого воспаления, а также искривление носовой перегородки влево в виде гребня
В таких случаях как правило на очном приеме может быть рекомендовано принимать дополнительно антибиотик внутрь например Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Также в таких случаях может быть рекомендовано выполнить пункцию правой гайморовой пазухи или ямик -процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Спасибо за рекомендации. Очно на прием смогу попасть только в конце августа, нахожусь в поездке.
Вероятнее всего значимых поводов для неотложного визита к лор-врачу нет в таких случаях учитывая отсутствие типичных симптомов синусита, но по возможности лор-врача стоит посетить в таких ситуациях для назначения медикаментозного лечения и наблюдения в динамике
Спасибо. К врачу очно обязательно обращусь.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат МРТ к вопросу пожалуйста или диск с файлами в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра.
По мрт выявлено мукоцеле это кистообразное растяжение слизистой, это по сути киста со слизью, которая образуется на фоне закупорки выводных протоков при набухании слизистой
Как правило мукоцеле, которое занимает более половины объёма пазухи подлежит хирургическому удалению, так как может блокировать соустье с пазухой носа
В такиж случаях также рекомендуют сделать КТ пазух носа, это золотой стандарт их диагностики, так как мрт в отношении костных структур может давать гипердиагностику.
Если ли боли при наклоне головы вниз в районе пазухи? Как дышит нос?
Заключение МРТ прикрепила. Файлы не могу прикрепить, они на флешке, а компьютера у меня нет. Головных болей нет, нос дышит хорошо.
По мрт отметили только о наличии патологии в верхнечелюстной пазухе в виде мукоцеле под вопросом.
В таких случаях в плановом порядке рекомендуют сделать КТ пазух носа, чтобы понимать точно ли это мукоцеле, его истинные размеры и нет ли блока соустья с полостью носа, так как, если мукоцеле занимает более половины объёма пазухи оно подлежит хирургическому лечению в плановом порядке
Спасибо за консультацию.
Будьте здоровы!
Добрый вечер. Прошла КТ, ссылку прикрепляю https://cloud.kt-ufa.ru/index.php/s/5gmMzcaX63rZnsK/download/VOKUEVA%20OLGA%20S.zip
Здравствуйте
По КТ справа определяется уровень жидкости практически на всю верхнечелюстную пазуху с блоком соустья с полостью носа. На мукоцеле совсем не похоже. Также корни зубов достаточно высоко стоят в пазуху, что не исключает и одонтогенную, то есть зубную причину такого воспаления
Нет ли беспокоящих зубов на верхней челюсти справа? Нет ли боли или чувства давления при наклоне головы вниз?
Зубов беспокоящих нет. Все зубы здоровы. Сегодня смотрел врач. Но я сейчас прохожу лечение ВНЧС. Затруднено открытие рта. Прикус неправильный. Боли и чувства давления при наклоне головы вниз нет. С чем это может быть связано? Можно ли это вылечить?
Вообще при такой картине КТ обычно имеются и жалобы. Но, имеется блок соустья между пазухой и полостью носа, поэтому жалоб со стороны носа может и не быть.
Прикус, и затруднение открывания рта это все больше для дисфункции ВНЧС характерно.
В таких случаях также сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Для снятия блока с соустья и улучшения оттока жидкости в таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
При выявлении бактериальной инфекции в анализе крови также могут порекомендовать курс антибиотика, например Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней
Капать сосудосуживающие при отсутствии насморка можно? Я сегодня уже начала промывать аквамарисом и дезринит впрыскивать. Общий анализ крови я сдавала совсем недавно. По крови все хорошо.
Сосудосуживающие в таких случаях нужны, чтобы снимать отек с соустья с пазухой, так как у дезринита накопительный эффект, свое действие он начинает примерно на 5-7 дней.
С-реактивный белок тоже оценивали?
Его отдельно надо сдавать? Я сдавала общий анализ крови и биохимию.
Да, он обычно сдается отдельно, считается более чувствительным маркером инфекции
Хорошо. Попробую сдать завтра. Спасибо.
По готовности приложите тогда результат к вопросу
Хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, для снятия воспаления в пазухе. Возможно пазуха заблокирована поэтому содержимое плохо эвакуируется.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Спасибо за рекомендации, завтра куплю препараты.
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Принятый ответ
Здравствуйте .
МРТ используется для определения патологии мягких тканей ,и при определении патологии пазух носа может давать гипердиагностику .
В подобной ситуации рекомендуется провести КТ носа и пазух носа .
Вероятнее всего определяться проявления хронического риносинусита ,для точной диагностики рекомендуется отдельно провести КТ пазух носа .
Как дышит нос ? Нет ли стекания слизи по горлу ?
Нос дышит отлично. Стекание слизи по горлу есть.
По МРТ есть скопление определенного образования в пазухе носа ,это может быть полип ,может быть киста или мукоцелле(полость внутри которого находится слизь ).
Сказать ,что это точно невозможно без КТ .
Вероятнее всего описанные изменения на МРТ появились давно ,это не острый процесс .
То есть без КТ никак не обойтись? Даже если никаких жалоб у меня нет?
Для диагностики лучше сделать КТ пазух носа ,чтобы понимать что точно находится в пазухе .
Если сейчас жалоб нет в будущем могут появиться ,нужен будет динамический контроль .
Спасибо.
Добрый вечер. Прошла КТ, ссылку прикрепляю https://cloud.kt-ufa.ru/index.php/s/5gmMzcaX63rZnsK/download/VOKUEVA%20OLGA%20S.zip
Принятый ответ
Здравствуйте. Врач предполагает кисту, иными словами ,это пузырь с жидкостью. Обычно, когда они большого размера, то могут давать головную боль или боль а зубах при ходьбе или беге. Их удаляют хирургически при наличии далоб, частых синуситах. Окончательный диагноз ставят после удаления и гистологии, может быть и отек
А это может быть киста, если меня ничего вообще не беспокоит и по анализам все в норме? Нос дышит отлично. Головных болей нет.
Может не беспокоить. Анализы крови вообще кисту не показывают.
Здравствуйте
МРТ все же направлено на мягкие ткани, а не на костные структуры, в отношении пазух носа более информативно именно КТ пазух носа, а не МРТ
Нет ли у вас склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу / чихания ?
Нет, аллергии нет. Зуда и чихания тоже. Насморка нет, нос дышит хорошо.
В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа
Если по КТ подтвердится мукоцеле - киста со слизистым содержимым, доброкачественное образование
- в такой ситуации рекомендовано удаление данного образования у ЛОР хирурга в плановом порядке
Спасибо
Здоровья вам!
Добрый вечер. Прошла КТ, ссылку прикрепляю https://cloud.kt-ufa.ru/index.php/s/5gmMzcaX63rZnsK/download/VOKUEVA%20OLGA%20S.zip
У вас нет описания КТ?
К сожалению я не смогу с телефона просмотреть такой файл
Нет, к сожалению, описания нет.
Добрый день, в таких случаях обычно рекомендуют: выполнить компьютерную томографию сначало для более детального обследования, спрей Риалтрис по 2 впрыскивания 2 раза в день до 2-х месяцев для улучшения качества жизни. А так по результатам КТ ППН можно будет судить, но скорее всего понадобиться хирургическое лечение ( гайморотомия), иначе будет хроническое воспаление пазухи, так как очаг инфекции не удалён. Если остались вопросы, постараюсь ответить Вам:) Хорошего Вам дня, будьте здоровы!
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20172 ответа
- 7 Декабря 20201 ответ
- 18 Декабря 202034 ответа
- 1 Января 20217 ответов