Тяжело ходить

Константин Тищенко9 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ выявлены компрессионные переломы 1 и 5 поясничных позвонков 2-3 степени. Это серьёзно.
Показана консультация нейрохирурга или травматолога в стационаре на предмет целесообразности заднего спондилодеза (операция).
Если будет принято решение о консервативном лечении, обычно рекомендуют:

Постельный режим не менее 8 недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете и на костылях. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives

Через 2 месяца можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 6 мес после перелома.

Юлия Аникеева9 Августа 2025

3.7

Ортопед

Принятый ответ

Задравствуйте,Айгуль!

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-если возможно физиолечение там, где Вы живете - очень желательно!
-лежать, носить корсет!
кт контроль через 1,5-2 месяца
учитывая наличие компрессионных переломов рекомендую сдать кровь на витамин Д и Са2+, кроме того посмотреть уровень мочевой кислоты , СРБ и РФ.


Всего наилучшего!
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Левон Согомонян11 Августа 2025

2.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На КТ выявили переломы тел позвонков 2 и 3 ст. При первичном выявлении это является показанием к госпитализации. Необходимо также проконсультироваться с нейрохирургом о том, нужно ли оперировать Вас.
На данный момент стоит приобрести корсет с ребрами жёсткости и по большей части просто лежать на спине. Можно принимать НПВС (например Нимесулид 100 мг) и миорелаксанты (например, толперизон 150мг 3 раза в день). Повторно КТ сделать через 2 месяца.

Расул Гелимов11 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Айгуль ! имеем дело с компрессионным переломом тела L1,L5 позвонков
В таких случаях рекомендуют:
-консультация у вертебролога для решения вопроса о возможном оперативном лечении
Если вам будет показано консервативное лечение ,то рекомендуют
-постельный режим до 6 нед
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 6 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
-обследование на остеопороз (выполнение денситометрии и консультация остеопоролога )
Всего самого наилучшего!