Адские боли в ногах при диализе почек

Сергей Пузин9 Августа 2025

5.0

Нефролог

Здравствуйте.

Судороги и спазмы возникают из-за быстрого удаления жидкости и электролитов. Также проблемы с кровотоком (сосудистые нарушения).

Из рекомендаций:
- обсудить с врачом замедление скорости ультрафильтрации (слишком быстрый вывод жидкости усиливает судороги).
- контроль К, Са, Мg (их дефицит или избыток может провоцировать спазмы).
- иногда назначают L-карнитин или витамины группы B при выраженной нейропатии (по согласованию с нефрологом).
- при стойких болях - подбор обезболивающей схемы (часто используют парацетамол, но важно учитывать совместимость с ХБП).

По поводу бессонницы - уремическая интоксикация, нарушение циркадных ритмов, зуд, боли, тревожность.

Из рекомендаций: стараться ложиться и вставать в одно время, не спать днём, минимизировать кофеин, крепкий чай, перед сном - тёплый душ (если можно по состоянию), лёгкое чтение, тёмная и тихая обстановка.

Если бессонница стойкая - врач может назначить мелатонин или седативные (например, гидроксизин), безопасные для пациентов на диализе.

Рвота почти каждый день - это опасный симптом, может указывать на: высокий уровень мочевины (недостаточная очистка крови), желудочная патология (гастрит, язва), побочные эффекты лекарств (особенно фосфатсвязывающих, железа, некоторых антигипертензивных).

Из рекомендаций:
- обязательно сдать предиализный БАК (мочевина, креатинин, калий, натрий, фосфор, кальций).
- проверить скорость и частоту диализа, возможно, нужно увеличить время или количество процедур.
- исключить язву и гастрит при ЭГДС.
- при выраженной тошноте врачи часто назначают метоклопрамид или ондансетрон (разрешены при ХБП).
- следить за тем, чтобы во время диализа не происходило резкое падение АД.

Нужно проверить анализы на анемию и гиперпаратиреоз (оба состояния тоже усиливают боли и нарушают сон).