Что вас беспокоит?
Остеохондроз , результаты КТ
Здравствуйте. Мужчина, 35 лет. Вес 60 кг, 180 см. Больше года по нарастающей беспокоят боли в пояснице, ягодице , отдающие в ногу. Сделали КТ. На данный момент для купирования боли принимает Нимесулид. Год назад делали курс уколов - витамины группы Б, релаксант, НПВС. Результата особо не было. Работа сопряжена с физической нагрузкой. Хронические заболевания : эпилепсия, (ежедневный прием препарата Депакин). Др хронических болезней нет. На данный момент для облегчения боли 3й день приём Нимесулида по 1 тб/2 р. Помогите расшифровать заключение КТ, можно ли пролечиться без оперативного вмешательства, какие лекарства пропить, какие процедуры нужны ? Безопасен ли будет массаж и какой? Электрофорез или другие физио ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным КТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии , экструзия, при влиянии на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Также описан абсолютный стеноз, при таких изменениях лучше проконсультироваться с нейрохирургом.
Для полноценной картины лучше прикрепите полное описание выше заключения.
Показанием к операции является нарушении функции тазовых органов, невозможность встать на пятки, носки, постоянные боли на фоне терапии, которые не уходят на фоне комплексной терапии в течение нескольких месяцев
При обострении болей возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме можно добавить дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
Когда боль хроническая (более 3-х месяцев) данные препараты могут уже не помогать
При неэффективности вышеуказанных препаратов габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца (по рецепту )(препарат используется при нейропатической боли и при эпилепсии, по поводу дозировок можно проконсультироваться с вашим эпилептологом)
Также при хроническом болевом синдроме, возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин(по рецепту)
Можно делать массаж мягкими техниками, физио по желанию, метод сомнительный
Профилактикой болей в спине служит э занятие ЛФК
Упражнения https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, описание прикрепили.
Миорелаксанты и приём депакин Хроно не оказывают никакого негативного влияния ?
Екатерина Александровна, а на что влияет стеноз и чем это чревато в дальнейшем , (без оперативного вмешательства ) ?
Коротким курсом данные препараты принимать можно, при совместном приеме может усиливаться сонливость, поэтому лучше начинать с ночного приема миорелаксанта
По описанию достаточно большая грыжа и стеноз
Можно пройти описание лечение, при длительной боли обычно помогают именно габапентин и противоболевые антидепрессанты
Но можно начать сначала со стандартного курса
По поводу стеноза лучше проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы он сам посмотрел диск и выраженность изменений
Если боли будут сохраняться на фоне лечения несколько месяцев это показание к операции
Стеноз это уменьшение пространства внутри позвоночника из-за грыжи, он может сдавливать нервные корешки и спинной мозг
При выраженном влияния на спинной мозг может появляться слабость в конечностях
После курса терапии грыжа может немного уменьшаться за счет потери влаги, также если заниматься лечебной физкультурой будет укрепляться мышечный корсет и нагрузка на позвоночник будет меньше
Также если есть лишний вес его нужно снижать
Но при выраженных изменениях изменений могут быть минимальными
Принятый ответ
Здравствуйте. Описаны протрузии и грыжи которые могут сдавливать нервные корешок вызывать боль, онемение, слабость в ноге. Также описан абсолютный Стеноз, что является показанием к оперативному лечению. Этот вопрос решает нейрохирург. Необходимо консультация данного врача с диском мрт очно.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, а на что влияет стеноз и чем это чревато в дальнейшем , (без оперативного вмешательства ) ?
Может развиться перемежающаяся хромота.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Изменения довольно выраженные, но не прям критичные.
Для более точной визуализации лучше выполнить МРТ ПОП.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома является габапентин( рецептурный выписывает невролог).
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут.
+ надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202043 ответа
- 27 Августа 20222 ответа