Что вас беспокоит?
Фгдс расшифруйте
Здравствуйте, вчера прошла фгдс посмотрите пожалуйста. Последнее время беспокоит желудок, давит и болит. Аппетита нет как будто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает воспаление пищевода (эзофагит)
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 1 мес
Также описывается субатрофический гастрит. Вообще, данный диагноз может подтвердить только результат гистологии, поэтому рекомендуют проведение ФГДС с биопсией по методу Olga. Атрофия возникает, как правило, на фоне хронического воспаления, которое чаще всего связано с инфекцией h.pylori.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить исследование на хеликобактер с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики) или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Алина Игоревна, нексиум и ганатон одновременно принимать?
Сначала нексиум, минут через 10 после него ганатон
Алина Игоревна, благодарю за обратную связь, нексиум 1 раз в день принимать до завтрака?
Да, все верно
Нексиум 1 раз в день утром до завтрака
Ганатон 3 раза в день
Алина Игоревна, сегодня сдала анализы ОАК, ферритин посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов и гемоглобина в норме - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель (381) находится в пределах нормальных значений.
В лейкоформуле повышен уровень моноцитов и базофилов, но только в процентном соотношении. Для диагностики более ценное это повышение в абсолютных значениях. Такие изменения могут быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме.
Ничего опасного в этом нет, не волнуйтесь.
Уровень ферритина немного снижен. Его значение менее 40 может говорить о латентном дефиците железа.
Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раза в день через день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день через день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По описанию ФГДС отмечаются признаки воспаления нижней трети пищевода, неполного смыкания нижнего пищеводного сфинктера и изменений слизистой в антральном отделе желудка по типу субатрофического гастрита. Также в желудке обнаружены следы желчи, что чаще указывает на дуоденогастральный рефлюкс — обратный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки. Это сочетание может вызывать чувство давления, боль и снижение аппетита.
В таких случаях применяют курсы ингибиторов протонной помпы, например рабепразол или омепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды 4–8 недель, в сочетании с альгинатами или антацидами после еды при жжении. Для защиты слизистой часто используют альфазокс по 1 саше 2 раза в день после еды в течение 2–3 недель. При подтверждённом забросе желчи возможно применение урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 250 мг на ночь курсом 1–2 месяца. Питание корректируют так, чтобы снизить нагрузку на желудок — меньше жирного, острого, кофе, газировки, а ужин лёгкий и не позже чем за 3 часа до сна.
Вы делали ранее тест на Helicobacter pylori ?
Елена Борисовна, 2 года назад при фгдс мне брали на хеликобактер был отрицательный. В этот раз врач который делал фгдс сказала не брать. Слизистая розовая. Если я пропью нексиум,ганатон и альфазокс будет эффективное лечение? На днях делала узи брюшной полости сказали все хорошо. Я пила пол года назад урсосан 3 мес по 500 мг, у меня полип был в желчном
При такой картине сочетание нексиума, ганатона и альфазокса чаще всего даёт хороший эффект . Урсосан применяют при выраженном или симптомном забросе желчи, обычно в меньшей дозе, например 250 мг на ночь 1–2 месяца. Если сейчас нет горечи, тошноты и тяжести после жирного, ограничиваются основной схемой, добавляя урсосан только при возвращении этих жалоб.
Елена Борисовна, сегодня сдала кровь ОАК и ферритин, посмотрите пожалуйста
Уровень гемоглобина и эритроцитов в норме, ферритин в пределах референсов, но ближе к нижней границе, что может говорить о незначительном снижении запасов железа. В целом кровь спокойная, анемии нет, но при хронических проблемах с ЖКТ важно периодически контролировать ферритин
Принятый ответ
Елена , здравствуйте
Я ознакомилась с фгдс заключением
По данным ФГДС отмечается неполное смыкание кардии .
Эзофагит - воспаление слизистой оболочки желудка .
В таком случае происходит заброс содержимого желудка пищевод . Тем самым происходят разнообразные неприятные симптомы со стороны ЖКТ
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼
Мария Алексеевна, ганатон и нексим одновременно принимать?
Да , такая схема подходит
Мария Алексеевна, сегодня сдала анализы ОАК и ферритин посмотрите пожалуйста
Сейчас посмотрю
Посмотрела
Ферритин не критичный но снижен все равно
В целом было бы идеально чтобы Ферритин был не менее веса человека
По анализу ничего критичного нет
Все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаление слизистой нижней трети пищевода, недостаточность кардии. Воспаление антрального отдела желудка.
В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори .при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки.
Обычно в таком случае рекомендуется прием: ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель, разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель.
Карина Аслановна, сегодня сдала анализы ОАК и ферритин посмотрите пожалуйста
Ферритин в пределах нормальных значении . В общем анализе крови патологических изменении нет
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202116 ответов
- 30 Марта 20224 ответа
- 6 Августа 202210 ответов
- 23 Декабря 20221 ответ