Что вас беспокоит?
Болит горло срб 129
Добрый день. Ребенок переболел энтеровирусной инфекцией,была сыпь и герпангина.на 4 день его болезни у меня резко поднялась высокая температура 39, боль в горле (режет,будто раны открытые,миндалины огромные,красные, на них будто язвочки (не похожи на пробки), на небе красные точки. Все дни на обезболивающих,нурофене,парацетамоле. На 2 день болезни сдала оак,срб,оам.срб 129! Начала пить амоксиклав. После него будто горло разнесло в ночь еще больше. Очень страшно, это нормальная реакция организма на инфекцию или что-то критичное?прилагаю фото горла и анализы. Делала стрептатест - отрицательный.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и фото горла к вопросу
Такое значение СРБ характерно для бактериальной инфекции
Эффект от антибиотика при бактериальной инфекции оцениваем в течение 72х часов от начала приема, то есть на 4-е сутки
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Как дышит нос? Есть ли насморк?
В какой дозировке и сколько полных дней вы принимаете амоксиклав?
Здравствуйте! Прикрепила фото. Насморка нет. Но я много лет на сосудосуживающих и эти дни капаю еще чаще.
Впервые такой срб, очень страшно(
Оки полоскаю,граммидин рассасываю, все делаю. Пить невозможно много,боли сильные.
Не переживайте, страшного ничего нет
Вы сдавали анализы до начала антибиотика?
Анализ на антиген к возбудителю стрептококковой ангины - пиогенному стрептококку отрицательный
Мазок из зева на флору вы не сдавали?
В ночь с 1 на 2 день я выпила клацид 500 мг. Амоксиклав выпила 2 раза -сегодня ночью и утром.
Нет, клацид пила ночью.а утром слала кровь
Мазок не сдавала, т к полоскала горло всю ночь,пила нурофен и клацид. В гемотесте Сказали,что анализ будет смазанным
А стрептатест на стрептакокк А
Так как не обнаружен антиген стрептококка группы А (пиогенного стрептококка) в такой ситуации рекомендо исключить атипичную инфекцию - сдать кровь на антитела IgM, IgG к Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae
Эти бактерии не чувствительны к Амоксиклаву но чувствительны к Клациду
При подтверждении данных бактерий по анализу антибиотик выбора клацид 500 мг два раза в день – 10 дней
А пока продолжать пить амоксиклав,пока ждать результата буду или все-таки клацид пить дальше?осталось несколько таблеток еще
А вирусная инфекция так не протекает? С чего бактериальная сразу так проявилась( много лет болела ангиной и при приеме первой таблетки антибиотика легчало моментально.а здесь что-то никак(
Пока что рекомендовано продолжать Амоксиклав до 1000 мг 2 раза в день
Если данные бактерии не подтвердятся - то до 10ти дней
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа - то ест на 4-е сутки
Такое значение СРБ как правило не характерно для вирусной инфекции
Скажите,а лимфоузлы сильно увеличены и болят при надавливании- это норма? Такие удлиненные,до середины шеи
Чувствую себя в принципе не так плохо,кроме боли в горле.в первые два дня даже стоять не могла. Но срб выбил из колеи.
Лимфоузлы - это органы иммунной системы, они реагируют на воспаление и увеличиваются, это нормально
Маргарита Александровна, а если я утром выпила амоксиклав,а вечером клацид выпью- так нельзя? Горло дерет жутко, как маленькие иголочки
В целом так допустимо, но лучше не менять антибиотик до результата анализов
Все поняла!благодарю Вас!
Все-таки еще вопрос:а то что температуры нет-это положительная динамика или просто «передозировка» нуррфнна и парацетамола уже и поэтому держится так?
Точнее сейчас 37,2. Но это не 39, как была.
Принятый ответ
В целом уменьшение температуры считается положительной динамикой
Здравствуйте
Результат приложенных анализов крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки бактериальной инфекции учитывая уровень с-реактивного белка выше 30
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
Уточните пожалуйста анализы и стрептатест выполняли до начала приема антибиотика? Тест выполняли натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла, взяв мазок с миндалины?
 Если стрептатест выполнен по всем правилам и результат является отрицательным то с большой долей вероятности в подобных случаях исключено стрептококковое воспаление в горле, и такой высокий уровень с- реактивного белка как правило не бывает характерен для энтеровирусной инфекции
Поэтому подобных случаях имеет смысл подозревать наличие воспаления вызванного атипичной бактериальной флорой, например микоплазменной
Уточните как дышит нос, есть ли насморк, кашель?
Здравствуйте! Насморка нет.но я много лет на сосудосуживающих, а в эти дни капаю еще чаще. Тест делала и дома несколько раз на стрепт А. В гемотесте тоже на гр.А. Но: ночью полоскала горло,пила нурофен и антибиотик
Очень боюсь такого срб,никогда такого не было (
Кашля как такового нет
В таких случаях дополнительно может быть рекомендовано выполнить пцр мазок из носоглотки для выявления mycoplasma pneumoniaе и Chlamydophila pneumoniae, а также анализы крови на иммуноглобулины М и А к данным возбудителям, которые могут быть причиной бактериального воспаления в горле, не связанного со стрептококковой инфекцией, проявляющегося также высоким уровнем срб
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки препарата
При выявлении признаков воспаления вызванного атипичной флорой, антибиотик в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано заменить на Кларитромицин при отсутствии аллергии на препараты- макролиды и если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна, а увеличенные лимфоузлы для такой ситуации - это нормально? Какие-то прям длинные-до середины шеи будто.при надавливании болят
Да увеличение лимфоузлов допустимо и может быть характерно для любого воспаления в таких случаях
Чувствую себя в принципе не так критично,как в первые два дня-даже стоять не могла.а сейчас смущает только сильная боль в горле и срб насторожил сильно
Если тест был выполнен до начала приема антибиотика и мазок был взят по всем правилам- дополнительно в таких случаях стоит исключить атипичную микрофлору как вероятную причину симптомов и высокого уровня срб, так как воспаление вызванное данной флорой рекомендуют лечить антибиотиком из другой группы
Тест был проведен в самом начала приема антибиотика. Клацида. Сегодня ночью еще раз делала, но тоже пила антибиотик…
Тест в таких случаях мог быть ложноотрицательным если уже был начат прием антибиотика перед выполнением теста
Уточните, антибиотик начали принимать клацид или амоксиклав? Сколько полных дней принимаете антибиотик на текущий момент и в какой дозировке?
Начала с клацида (т к дома был только он) выпила два раза,потом сдала тест в лаборатории. Вчера начала амоксиклав-выпила. К ночи блтже и сегодня утром.
Клацид также является антибиотиком выбора для лечения стрептококковых ангин и может давать ложноотрицательный результат стрептатеста
В таких случаях рекомендуют продолжать принимать антибиотик амоксиклав, при сохранении симптомов рекомендуют исключить атипичную микрофлору как одну из причин симптомов
Все поняла.благодарю Вас!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Ухудшение могло произойти из-за амоксиклав, а из-за того, что он ещё не успел подействовать инфекции ещё прогрессирует. Антибиотик начинает действовать к третьему дню, поэтому и температура первые два дня может ещё держаться, и боль с отёком тем более. При бактериальной ангине асц реактивный белок всегда очень высокий, антибиотик в таких случаях применяется в течение 10 дней, амоксиклав является первой линейкой выбора. Для уменьшения боли ибупрофен допускается принимать до трёх дней
Здравствуйте. Температуры нет сейчас,наверное я много пила нурофена и парацетамола🫣очень напугал такой высокий срб,никогда такого не было(
При ангинах часто такие показатели, иногда и выше даже. Постепенно снижается. Важно, что уже начали прием антибиотиков
Виктория,а увеличенные лимфоузлы-это норма в этой ситуации? При надавливании болят
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, учитывая СРБ более 30 более вероятно бактериальной инфекции.
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. Если тест был верно проведён, то более вероятно воспаление вызвано атипичной флорой и при отсутствии положительной динамики антибиотик обычно подлежит замене, например на Азитромицин.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Валерия,здравствуйте.а увеличенные лимфоузлы-это норма в такой ситуации?
Лимфоузлы это органы иммунной защиты организма, при воспалении в них происходит скопление иммунных клеток, отсюда и увеличение. При воспалении это считается нормальной реакцией
Здравствуйте!
Такой высокий С-реактивный белок обычно указывает на бактериальную инфекцию.учитывая отрицательный Стрептотест,какая то иная бактериальная инфекция.
Прием Амоксиклава оправдания таких ситуациях. Взрослая дозировка 875/125 х 2 раза в сутки 7 дней,согласно инструкции.
Горло орошать универсальными антисептиками(гелангин например), рассасывать Септолетте Тотал.если нетерпимая боль,можно полоскать Кетопрофен-ЛОР, внутрь Кеторол Экспресс,в таких случаях.
Обязательно соблюдение щадящей диеты
Здравствуйте! А увеличенные лимфоузлы -это норма в такой ситуации? При надавливании болят. В принципе чувствую себя нормально, кроме сильной боли в горле.а в первые два дня не могла даже стоять.но срб выбил из колеи.
У ребенка энтеровирус, а у меня с первых дней бактериальная почему-то( а язвочки на миндалинах и у корня языка (низ миндалин) - это не вирус?думала,что тоже герпангина у меня
Горло полоскаю кетопрофеном лор, от боли пью нурофен,а ацикловир не нужен здесь?если язвочки?
Лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в глотке,это нормально. По выздоровлении,постепенно и они в норму придут.
Можно помочь в таких случаях, принимать Лимфомиозот 20 капель в 100мл воды 2 недели
Насчёт СРБ. Конечно тако показатель характерен для бактериальных инфекций,но иногда может быть таким высоким и при тяжёлой вирусной инфекции.
Желательно дообследоваться, ИФА крови на антитела к микоплазме, хламидии ig m g. И ПЦР слюну на них.
Ацикловир эффективен только при вирусах простого герпеса. Что маловероятно.
Досдам кровь!благодарю Вас!
В прошлом году болели с ребенком коклюшем.и у меня микоплазму кровь показала
Пропивала кларитромицин
Нет ли смысла перейти сразу на клацид? Два дня анализ готовится,сдавать с утра…
Принятый ответ
Только лишь из -за высокого СРБ и неизвестного возбудителя воспаления,учитывая что имеется положительная динамика,я бы не рекомендовала начинать прием Клацида без результатов анализов
А амоксиклав оставляю,верно я поняла?
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20201 ответ
- 2 Сентября 202110 ответов
- 25 Сентября 202118 ответов