Что вас беспокоит?
Углеводы в кале 2,5
Добрый день. Моей дочери 4 месяца, ив с рождения, сначала кушала смесь нутрилак, ту, что давали в роддоме. В первый месяц мы посетили педиатра и ей прописали витамин д, после приема ребенок покрылся прыщиками водянистыми, которые потом взялись коркой. Мы снова пошли на приём к педиатру, нам назначили анализы, копрограмму и углеводы в кале, до готовности анализов прописали смесь нутрилон пепти аллергия и баксет на 20 дней. С анализами черз неделю вернулись и был поставлен диагноз непереносимость лактозы. Поменяли по назначению врача смесь на нутрилон пепти гастро и добавили лактазар. В три месяца снова сдали кал на копрограмму и на углеводы, показало 1,5, врач сказала, что значит у нас какие-то другие проблемы, и назначила анализ кала на дисбактериоз и показало, что у дочери лактозанегативная палочка и тд. Снова прописали баксет. В 4 месяца (08.08) мы снова пришли к врачу со всеми анализами, углеводы уже 2,5, врач направила к гастроентерологу. А теперь объясню суть вопроса, т.к у меня возникли сомнения в компетенции врача . Родилась дочь 3200, 51 см. В 4 месяца 5760 (за последний месяц прибавка 540 гр) рост 64 см. О гол 41, огр 39.5 В копрограмме нарушений нет,либо незначительно, ребенок спокойный спит ночью с 23 до 5 утра, съедает по 180 мл 6 раз в сутки, 6 дней прикорм кабачком, стул 1 раз в день, очень мягкий пластилин, запах кала, дефекация без проблем, только по запаху понимаем, что дочь сходила в туалет. Пукает со звуком в основном с утра, срыгивает через раз, всегда после еды выходит воздух, иногда, через пару часов после еды, может срыгнуть молочной водой, примерно одна-две чайные ложки, дискомфорта это ей не доставляет. Иногда после еды икает, раз в день, раз в два дня. Я предположила у врача в кабинете, что не верно делала сбор кала (с подгузника) и может стоит переделать, т к. Судя по анализам 2,5 углеводы, ребенок должен быть очень беспокойным и т.д. но врач будто не хочет меня слышать. Говорит, все плохо, вес набирает плохо идите к гастроэнтеродогу. Ребенок весёлый, активный . Хотелось бы услышать мнение других педиатров .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на углеводы признан не информативным, на него не ориентируются
Лактазная недостаточность — диагноз, который ставится по характерной симптоматике.
При этом стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
По описанию этого нет
Поэтому малышу лечить ничего не нужно
Алина Александровна, а Вы не могли бы взглянуть на приложенные анализы, кровь, моча, кал, стоит ли мне обратить на что-то внимание?
Копрограмма и моча без воспалительных изменений,
По крови из значимых показателей:
Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Анализы как вариант возрастной нормы
Алина Александровна, спасибо большое
Растите здоровыми!🙏🏻
Алина Александровна, извините, ещё вопрос, т.е. медотвод от прививок, на основании "заболевания" дочери, который нам дала эта педиатр можно не соблюдать?
Конечно, это абсолютно не причина для мед отвода, даже если бы действительно была непереносимость лактозы
Принятый ответ
Добрый день!
В первую очередь хочется отметить что диагноз лактазная недостаточность - диагноз клинический. То есть он выставляется по клинике- жидкий стул, которых впитывается в подгузник, беспокойство во время кормления или после.
Анализ кала на углеводы Не информативный, точно также как и анализ на дисбактериоз.
Подскажите пожалуйста, по Какой причине так рано ввели прикорм?
По современным рекомендациям прикорм вводится не ранее 6 месяцев, поскольку к этому времени ферментативная система более менее приходит в чувства, но по прежнему остаётся не зрелой.
Ранний ввод прикорма может повлечь за собой расстройство стула, беспокойства ребенка по причине того, что ЖКТ ребенка еще не готов к такому питанию.
Дарья Игоревна, врач посоветовала прикорм с 4х месяцев
Нет, прикорм вводится с 6 мес.
Дарья Игоревна, Вы не могли бы взглянуть на приложенные анализы, кровь, моча, кал, стоит ли мне обратить на что-то внимание?
Посмотрела. По ОАК признаков острого воспаления нет, анемии нет. Все показатели соответствуют норме для возраста ребенка. По ОАМ так же все в порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
По описанию нет признаков лн и абкм
Алиса Сергеевна, Вы не могли бы взглянуть на приложенные анализы, кровь, моча, кал, стоит ли мне обратить на что-то внимание?
По Копрограмме без воспалительных процессов
Есть только ферментативная незрелость
По оам без воспалительных процессов
По оак повышены базофилы, признак аллергической реакции
Принятый ответ
Здравствуйте,кал на углеводы, является на информативным,лактазная недостаточность сейчас ставится по клиническим проявлениям,это стул пенится и разъедает попу,стул полностью впитывается в памперс.
Вес и рост у ребенка по возрасту.
Анна Николаевна, Вы не могли бы взглянуть на приложенные анализы, кровь, моча, кал, стоит ли мне обратить на что-то внимание?
Посмотрела,копрограмма без воспалительных изменений,по оам без воспалительных изменений.
По ОАК,можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо, референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся.
Эозинофилы,в абсолютном значении норма,мы на них ориентируемся.
Анна Николаевна, извините, ещё вопрос, т.е. медотвод от прививок, на основании "заболевания" дочери, который нам дала эта педиатр можно не соблюдать?
А какой диагноз,она вам поставила?не поняла,просто из текста.
Анна Николаевна, клинический диагноз из консультативного листа "функциональное расстройство жкт, аллергия на бкм, лактазная недостаточность, гипотрофия"
Нет,это не является противопоказанием для вакцинации,у вас этого не наблюдается.
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала разберёмся с лактазной недостаточностью, у вашего малыша её нет. Анализ не сдаём малышам, он не информатинювен и диагноз ставится по симптомам , их нет. Можно не давать лактазар.
Второе: анализы- по крови всё в порядке, анемии нет, воспаления нет, тромбоциты норма до 600, в малыша здоровая кровь. По анализу кала воспалительных процессов также нет, в возрастную норму укладывается. Моча без признаков воспаления. Стул по фото соответствует стулу на лечебном питании.
Третье по описанию жалоб нет крови в стуле, нет срыгивания обильного, запоров нет, только сыпь нужно разобраться, что за сыпь была, но вероятно и абкм нет тоже. Вес достаточный, последняя прибавка маловата но в общем набор отличный. Прикорм пока рано, его вводим с 6 месяцев не раньше.
Евгения Григорьевна, благодарю
Евгения Григорьевна, я предполагала, что это была аллергия на витамин д, т.к. прыщи пошли именно после того, как я начала его давать
Тогда можно пробовать переводить на обычную молочную, постепенно в течение 7-10 дней
По 30 мл. Первый день в одно кормление, во второй в 2 в третий 3, затем с 4-5 дня по 60 мл в три кормления затем во всё кормления и потом до полного объект доводите
Следить за стулом чтоб не плотный был, сипью и срыгиванием
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20151 ответ
- 26 Ноября 20163 ответа
- 28 Февраля 20181 ответ
- 9 Августа 201821 ответ