Что вас беспокоит?
Эстцелопрам и вибрация
Здравствуйте. Я три недели принимаю эстцелопрам. Тревога снизилась еще не до конца, но улучшения есть. Депрессия и плаксивость ушли. Панические атаки стали реже. Но вот вчера перед сном почувствовала холод в груди померила давление было 140/90, потом успокоилась и оно через пару минут упало, потом опять поднялось, потом упало. Был тяжелый день, я выпила пол таблетки феназепама и оно перестало поднимать. Эстцелопрам принимаю в дозировке 5 мг. Два раза пробовали повышать дозу на 2.5 мг но было очень плохо и врач сказала оставить так, потому что есть положительная динамика. Прикрытие Феназепам иногда пол таблетки. Изначально обращалась с паническими атаками и пульсом 150 к врачу. Сейчас если панические атаки и есть то проявляются редко и только повышением давления, а пульс при этом низкий. Вопросы, которые меня беспокоят и на которые не может ответить мой врач следующие 1. Давление на фоне препарата стало 100/60, при моем 120/70, и пульс часто 50-60. Чувствую себя при этом нормально. Ночью опускается до 45 по Холтеру , это не опасно? 2. За три недели сбросила 3.5 кг. Аппетит по немногу возвращается, но набора массы нет, продолжается отвес. Неужели придется менять ад? И сколько он еще будет так падать? 3. Основной вопрос. Вторую ночь подряд я просыпаюсь как будто от вибрации в голове, как будто голова внутри трясется но внешних проявлений нет. Как просыпаюсь это прекращается , один раз за ночь такое происходит. Что это может быть и на сколько это опасно?
Принятый ответ
Минимальная терапветическая доза Эсциталопрама - это 10 мг. Надо постепенно на неё выходить. А пока состояние может быть нестабильным. Ничего страшного.
В плане веса здесь надо учитывать все факторы. Может быть вес Вы теряете из-за тревоги, т.к. доза препарат до конца не подобрана.
И во время подбора дозы, пока антидепрессант не начал давать полноценный эффект, могут быть неприятные ощущения в теле. Ничего страшного.
Никанор Васильевич, то есть находится постоянно на дозе 5 мг у меня не получится? Мне очень плохо становится при увеличении даже на четверть. Сколько я могу быть максимум на такой дозировке чтобы попробовать еще раз ее попозже увеличить? На счет веса и тревоги у меня аппетит есть и я ем не плохо, он возвращается, но прибавки почему то нет. И вибрации в голове получается по ночам не опасны, правильно?
Можно повышать дозу антидепрессанта раз в 10 дней. Повышать дозу противотревожных препаратов для прикрытия. Я думаю, что как тревога снизится, так и вес перестанет уходить. Если органических причин для таких ощущений в голове нет, то это психосоматика. И это не опасно.
Никанор Васильевич, на счет органических причин теперь думаю. Может стоит сходить на МРТ провериться, потому что ранее такого не было. Скажите пожалуйста, даже если долгое время быть на дозировке 5 мг, все равно в ремиссию выйти не удастся получается? 😔
Нужна именно терапевтическая доза. Нет смысла принимать меньшие дозы, к сожалению. А МРТ можете сделать.
Никанор Васильевич, а как быть, если на повышение идет тяжёлая вегетативная реакция в виде повышения пульса до 150 скачкообразно и повышения давления до 150/100 тоже скачками, и это под прикрытием феназепама
Можно попробовать добавить Феназепам на неделю в виде постоянного приёма 2 раза в сутки. Ну и можно заменить тогда эсциталопрам на флувоксамин, например. Его вечером надо принимать, может быть Вам так будет легче. Плюс он АД может немного снижать.
Никанор Васильевич, не хотелось бы переходить на другой ад, мне так тяжело это все дается..
Тогда надо потерпеть чуть-чуть
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно дозировка эсциталопрама 5 мг не рабочая, динамика может и будет на ней, но состояние не стабилизировать, будет меняться давление, пульс, останется тревожность. Рабочие дозировки от 10мг. Постепенно можно увеличивать по 2,5мг под прикрытием, можно рассмотреть феназепам коротким курсом 14-21 день. "Вибрации в голове" также могут быть связаны с телесеным проявлениями тревоги.
Ольга Владимировна, у меня этих вибраций никогда не было. Тем более ночью. Я так понимаю что они наоборот появились на фоне приема данного препарата. Получается даже если долгое время принимать 5 мг, то состояние все равно не стабилизируется?
Да, верно, если даже принмать очень длительно 5 мг, то не будет полной стабилизации состояния и при отмене все вновь вернётся. На фоне приёма терапии тревожные проявления могут видоизменяться.
Поэтому у вас могли появиться эти "вибрации"
Ольга Владимировна, а как быть, если на повышение идет тяжёлая вегетативная реакция в виде повышения пульса до 150 скачкообразно и повышения давления до 150/100 тоже скачками, и это под прикрытием феназепама
В таких ситуациях обычно рассматривают переход на другой антидепрессант группы сиозс в эквивалентных дозах,сертралин, например.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. 1. Снижение давления и пульса -это распространенный эффект эсциталопрама (и других СИОЗС). Препарат может влиять на вегетативную нервную систему. Если вы чувствуете себя нормально (нет сильной слабости, головокружения, предобморочных состояний, потемнения в глазах при вставании), то такие цифры давления и пульса часто не считаются критически опасными, особенно на фоне приема СИОЗС.
2. Потеря веса сама по себе, при отсутствии других тяжелых непереносимых побочных эффектов и при наличии явной положительной динамики по основным симптомам обычно не является абсолютным показанием к смене препарата.
3. Вибрация в голове при пробуждении - этот симптом наиболее неоднозначен. Могу предположить, что это проявление тревоги. Высокий уровень тревоги, даже фоновой, может приводить к мышечному напряжению и своеобразным сенсорным феноменам, особенно в переходные состояния сознания.
Маргарита Игоревна, дело в том, что у меня не было никогда этих вибраций, они появились последние несколько дней и только ночью. Они во сне происходят. Но я от этого просыпаюсь. И это учитывая что есть положительная динамика. А раньше тревога была на много сильнее, но такого не было никогда. Как будто током голову трясет.
Поняла вас. Антидепрессанты, влияя на серотонин и другие нейромедиаторы, могут вызывать различные неврологические ощущения, включая тремор, внутреннюю дрожь, необычные сенсорные ощущения. Эти ощущения могут возникать и в покое, и при засыпании/пробуждении. По всей видимости, у вас таким образом проявляется адаптация.
Маргарита Игоревна, спасибо за ответ. Что скажете про дозировку 5 мг? Может ли она быть рабочей? Или все равно придется поднимать ее до 10? Просто мне моя врач сказала что если хорошо себя чувствуете, то поднимать не нужно, тем более мне это дается очень тяжело.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Для эсциталопрама рабочей дозой всё же считается не менее 10 мг, иначе не будет стабильного состояния, отсюда и ощущение "вибрации в голове", и нестабильное артериальное давление.
Если аппетит только недавно улучшился, тогда вес постепенно нормализуется
Татьяна Евгеньевна,
Татьяна Евгеньевна, а как быть, если на повышение идет тяжёлая вегетативная реакция в виде повышения пульса до 150 скачкообразно и повышения давления до 150/100 тоже скачками, и это под прикрытием феназепама
Либо купировать давление с помощью анаприлина, либо менять антидепрессант.
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия!
Нет, понижение артериального давления и пульса в ночное время это нормальная физиологическая реакция - не опасно. Снижение аппетита при тревоге - тоже довольно распространенный симптом. По мере снижения громкости тревоги он должен восстановиться. . Вибрация - это мышечное напряжение - телесные проявления тревоги.
Андрей Аркадьевич, спасибо за ответ. Что скажете про дозировку 5 мг? Может ли она быть рабочей? Или все равно придется поднимать ее до 10? Просто мне моя врач сказала что если хорошо себя чувствуете, то поднимать не нужно, тем более мне это дается очень тяжело.
Нет, в дозе 5 мг препарат не работает. Рабочая дозировка 10 мг. Повышать дозу нужно постепенно и под прикрытием транквилизаторов. Лучше всего для этой цели подходит бензодиазепиновые транквилизаторы, например, Феназепам или Алпразолам.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 8 Октября 20184 ответа
- 1 Июня 20201 ответ
- 4 Июля 202016 ответов