Что вас беспокоит?
Высокий креатинин. Помогите спасти кота!
Кот, 11 лет. Начну историю с самого начала. В мае этого года начали кровоточить Десна, удаляли зубной камень. И сгнили некоторые зубы. Что то врач сразу достала ножницами, удалили клыки с верхней челюсти используя наркоз. Перед ним делали УЗИ сердца. Выявлена сердечная недостаточность. Принимали зоокард и эмицидин. Плюс амоксициллин. После чего коту стало легче, но не надолго. Через месяц опять кровоточат десна, опять антибиотики доксициклин. Рот обрабатывали монклавит и дентаведин. Опять терапия помогла только на месяц. 08.08 опять начали кровоточить десна, снова пошли в вет кабинет. И тут нам сделали УЗИ почек. Результаты прикрепляю. Нас в срочном порядке отправили на биохимию крови ( в другой город). Результаты биохимии тоже приложила. До того как будут готовы результаты назначено лечение. Когда врач увидела результаты, сразу предложила эвтаназию. Сказала что всё что бы мы не делали не имеет смысла. Кот умирает. Но он наш член семьи на протяжении 11 лет и просто так усыпить его мы не можем. Кот сильно похудел, но он по немногу кушает и пьёт. Мочится 4-5 раз в день. По большому ходит раз в 2 дня. Скажите, можно ли спасти нашего любимца?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Такие показатели креатинина являются критически большими. К сожалению, прогноз, зачастую, неблагоприятный.
Можно пробовать терапию, для этого нужен круглосуточный стационар, медленные капельницы, тщательный мониторинг функции почек. Помочь питомцу дома-невозможно.
При снижении креатинина на капельницах можно говорить о назначении поддерживающей терапии для улучшения качества жизни. Вылечить такое состояние не представляется возможным.
Софья Владимировна, к сожалению, круглосуточных стационаров в нашем городе нет. Я сама дома ему делаю капельницы 2 раза в день по 100 мл. При необходимости могу делать и 3. За 1,5 часа 100 мл прокапывается.Понимаю что надолго жизнь коту не продлю, но у нас хоть будет время свыкнуться с мыслью что любимчика нашего скоро не станет. Нам 9.08 поставили катетер, сколько он может стоять? Капельницы на 5 дней, это очень мало мне кажется. Но я не знаю можно ли на больший срок оставить катетер. Антибиотики на 5 дней оставить или увеличить до 7-10 дней?
Катетер может стоять до 5ти дней. Нужно следить за тем, чтобы он не воспалился, не протекал раствор под кожу. Капать, в идеале, почечных котиков нужно хотя бы часов по 12, скорость невысокая, 5-8-10мл/час. Потребности в антибиотиках, особо, нет у таких пациентов
По 12 часов, это конечно очень долго. Кот едва 1,5 часа выдерживает. Постоянно пытается убежать, а когда не получается кусается. Скажите имеет смысл растянуть капельницы не на 5 дней, а скажем на 10.При условии что капать его я могу часов по 5 в день. И когда нужно повторить биохимию? А после 5 дней? Катетер нужно заменить или снять его на какое то время? И ещё вопрос, чем ему обезболить, в случае ухудшения состояния.
Капельницы можно продлить, такие котики очень сильно обезвоживаются, капельницы им показаны. Для замены катетер снимается и устанавливается новый, желательно , в другую лапу. Анализы можно пересдать через пять дней, от начала лечения.
Софья Владимировна, забыла про преднизолон, назначен на 5 дней, продлевать его нужно? И скажите, без капельниц котик с такими показателями жить не сможет? Нам в вет. Клинике сказали что как только мы его отсоединим от капельниц, он проживёт не больше 2 дней. Как долго можно держать кота на капельницах?
В предизолоне нет необходимости в Вашем случае. Капельницы можно ставить подкожно на постоянной основе. Покапать до устранения обезвоживания(5-7 дней), потом перейти на подкожные вливания натрия хлорида -50 мл в сутки. Можно Делить на 2 приема-25мл утром и 25мл вечером
Спасибо большое за рекомендации, через катетер конечно удобнее делать капельницы. Можно делать не подкожно, а в/в через него, при условии замены раз в 5 дней? И капать только физ раствор или нужно что то ещё?И главный вопрос, скажите, из своей практики ( если конечно у вас были такие пациенты), шанс на дальнейшую жизнь у котика есть? Или все процедуры уже для самоуспокоения!
Во внутривенный катетер Вы постоянно капать не сможете. Вены не выдержат, будут воспаления, гематомы. Подкожно можно капать натрия хлорид, рингер, внутривенно-стерофундин.
Нужно смотреть на ответ организма на капельницы. Если креатинин снижаться не будет, прогноз неблагоприятен, выживаемость до нескольких недель. Если удасться стабилизировать, средняя выживаемость-полгода-год
Софья Владимировна, спасибо большое за консультацию. Вы очень помогли нам. Вопросов больше нет 💐
Пожалуйста, здоровья питомцу, Вам терпения 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, перед проведением наркоза биохимическое исследование крови е проводилось?
Наркоз при тяжелых поражениях почек противопоказан так как ещё больше ухудшает их состояние. Такие высокие почечные показатели стабилизировать действительно крайне сложно. Прогноз во многом будет зависеть от реакции организма на проводимую терапию. Через 2-3 дня терапии следует провести общий и биохимический анализы крови, чтоб оценить динамику снижения креатинина и мочевины, показатели красной крови.
Инфузионная терапия является основным способом снижения почечных показателей, но в тяжёлых случаях не всегда способна снизить их.
Оценить фильтрационную способность почек можно по определению уровня и соотношения белок/креатинин в моче.
Прогноз от осторожного до неблагоприятного, первые дни лечения должны показать чего ожидать.
Спасибо большое за отклик. Нет, перед наркозом было выполнено только УЗИ сердца. На данный момент лечение назначено преднизолоном, цефтриаксоном и капельницами 100 мл 2 раза в день. В четверг будет 5 дней как стоит катетер, поедем на замену и попросим сделать биохимию ещё раз. Хотя нам сразу сказали, что лечить его бесполезно и в вет.кабинет приезжать только для эфтаназии. Из ответа пред. врача поняла что капельницы с физ раствором можно делать на постоянной основе. Скажите как лучше в/в через катетер( что для меня удобнее) или подкожно в холку? И какие объёмы нужно вливать сейчас, а какие на поддерживающей терапии?
Эффективнее конечно внутривенное введение изотонических растворов, чем подкожное, но вводить следует медленно капельно (длительно), чтоб снизить нагрузку на почки.
Какой вес кота? В среднем в организм должно поступать 40-50 мл жидкости суммарно (это с кормом и питьём+инфузии).
Важно сделать и биохимический анализ крови (можно целенаправленно посмотреть только креатинин и мочевину) и общий анализ мочи так как из-за инфузий могут снижаться показатели красной крови и возникнуть анемия, которая также может иметь место при заболеваниях почек.
Вес 3 250.Как длительно можно делать внутривенные капельницы? И ещё вопрос, кот стал лизать и грысть сырой картофель. Это о чем то говорит?
На вес 3,25 кг суточная потребность жидкости порядка 150 мл, старайтесь больше поить, кормить жидкими кормами, недостающее количество следует выделить парентерально. Капельницы следует делать столько, сколько будет в этом потребность.
Если ест сырой картофель - вероятно организм испытывает недостаток каких -то элементов.
Спасибо за консультацию. И последний вопрос, если коту станет хуже, чем можно ему обезболить?
Применять в данном случае НПВС нельзя - они еше хуже почкам сделают.
В качестве обезболивающих препаратов можно рассмотреть анальгин, контрапаин или трамвет (это рецептурный наркотический анальгетик).
Если терапия не поможет и динамика будет отрицательная - целесообразно рассмотреть вопрос проведения гуманной эвтаназии.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202421 ответ
- 7 Февраля 202514 ответов
- 9 Февраля 20258 ответов
- 10 Июня 20254 ответа