Что вас беспокоит?
Сахарный диабет второго типа
Здравствуйте, мужчина 63года 02.08 случился приступ гипогликемии сахар упал до 1,6 Сейчас находится в стационаре, корректируют дозу инсулина Но и там было уже два таких приступа Так как город у нас маленький, нет эндокринолога в стационаре Делает ринсулин продленный два раза день, утром 18ед, вечером 16, гликлазид утром дозы не знаю, знаю что только 1,5 таблетки По ЩЖ тироксин 125 мг принимает ТТГ превышает нормы АД высокое сейчас держится, сегодня подъем был до 190 В стационаре делают капельницу октолипен, укол комбилипен Подбирают таблетки давления Из-за чего могут быть такие приступы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сахар может падать из за гликлазида, возможно доза большая. Достаточно принимать 1 таб утром до еды или лучше поменять например на ситаглиптин 100 мг 1 таб в день или вилдаглиптин 50 мг по 1 таб утром и вечером, они не приводят к гипогликемии. Вечернею дозу инсулина подбираем по утреннему сахару, утреннею дозу по сахару между приёмами пищи . В какое время суток падает сахар?
Сахар падет вечернее и ночное время
Гликлазид убирали пол таблетки и инсулин по 2ед убирали
Сахар подскочил на 20
Все вернули по прежнему
Если инсулин то другие препараты не подошли? Метформин не принимали?
Принятый ответ
Здравствуйте, совместный приём инсулина и гликлазида может дать сильное снижение глюкозы крови. Поэтому следует отменить гликлазид. Сделать анализ крови на гликированный гемоглобин. Проконтролировать глюкозу крови натощак и через 2 часа после каждого приёма пищи, перед сном. И если показатели будут повышены, скорректировать терапию, добавив либо метформин 1000 мг перед сном, либо джардинс 10 мг утром.
На снижение дозы гликлазида (Пол таблетки) сахар поднялся на утро до 20
Тогда надо менять препарат. Возможно сочетание инсулин + метформин 1000 мг + джардинс 10 мг. И далее корректировать инсулин в зависимости от уровней гликемии, увеличивать или уменьшать. Так как гипогликемия более опасна, чем гипергликемия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гликлазид не рекомендуют сочетать с инсулином. риск гипогликемии выше, чем на других препаратах. Возможно рассмотреть препарат другой группы - например випидия 25 мг в день или форсига 10 мг утром. Форсига еще и на уровень давления будет влиять.
Если глюкоза крови падает ночью и вечером, снизить дозировку вечернего инсулина на 2 ед.
Также гипогликемия часто развивается при нарушении почечной функции. какой уровень креатинина?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется вести четкий дневник Сахаров для подбора терапии
Натощак , До еды , через 2 ч после еды
Затем обсудить с эндокринологом коррекцию дозы инсулина , также коррекцию таблетированнлй терапии ( если нет противопоказаний, рассмотреть терапию препаратами другой группы- Форсига , Випидия , Метформин и тд )
Какой показатель ттг ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201914 ответов
- 5 Ноября 201948 ответов
- 20 Февраля 20216 ответов
- 21 Августа 20211 ответ