Что вас беспокоит?
Эндометриоз яичника
Добрый день. Планируем с мужем беременность. Меня ничего не беспокоило, кроме болезненных М. Я сходила на прием к гинекологу, мне сделали УЗИ и обнаружен эндометриоз. Мой гинеколог еще и сказала, что матка с загибом, соответственно из за этого и распространяется эндометрий по яичникам. На левом яичнике 18х15 мм, на правом только малюсенькие частицы. Прописала дюфастон с 5го по 25й день м.ц. 1таб х 2р/день до планирования беременности и с 16го по 25й день м.ц. 1таб х 2р/день при осуществлении репродуктивных планов. Правильное ли это лечение? И надо ли лечить его дюфастоном? Я очень боюсь пить гормональный препарат. Ни разу в жизни их не пила, но о побочках наслышана.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сам по себе эндометриоз не влияет на беременность, если у вас регулярный цикл и есть своя овуляция то беременность наступит самостоятельно, и если у вас нет никаких жалоб и аденомиоз никак себя не проявляет то Никакое лечение в этом случае не требуется
Екатерина Александровна, как мне ответила мой врач, что овуляция у меня не наступает. Цикл нормальный. Месячные начинаются всегда день в день
Для того чтобы оценить была овуляция или нет нужно её отслеживать по УЗИ в течение трёх циклов подряд, и если её нет то нужно обратиться к репродуктологу для стимуляции
Екатерина Александровна, прикрепила результат узи, можете посмотреть пожалуйста
По УЗИ нет признаков овуляции, есть небольшая киста, Нужен контроль в динамике
Екатерина Александровна, то есть пока не пить гормональные, то что мне прописали? УЗИ проводилось на 22 день м.ц. овуляцию же на 11-12 смотрят?
Если нет жёлтого тела значит не было овуляции
Екатерина Александровна, поняла, благодарю за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации можно использовать дюфастон 16-25 день менструаотного цикла
Хорошо нарасчивает эндометрий
Так же вы можете планировать беременность в течении 6 месяцев без препарата
А далее определяться
Екатерина Алексеевна, прикрепила результат узи, можете пожалуйста ознакомиться
Ознакомилась
Не вижу показаний для приема дюфастона
Екатерина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, при наличии эндометриоза, показано медикаментозное лечение с целью профилактики распространения и прогрессирования эндометриоза .
При отсутствии лечения киста яичника может увеличиться в размере , что в будущем может стал причиной оперативного лечения
Лучше последовать рекомендации врача , осуществить прием препарата дюфастон и далее провести контроль узи через 3 месяца на 5-11 дни менструального цикла
Светлана Николаевна, приложила протокол узи, можете пожалуйста посмотреть его
Ознакомилась . В области левого яичника визуализируется кистозное образование, вероятнее , эндометриоидная киста . Для уточнения ситуации можно выполнить МРТ органов малого таза , что даст точный ответ об этиологии кисты и ее размеров . Далее уже определиться с тактикой лечения
Светлана Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае рекомендуется сделать контроль УЗИ , если у вас есть протокол , приложите пожалуйста, так же следует исключить воспалительный компонент,который всегда присутствует при эндометриозе, для этого следует сдать мазки на фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, по результатам анализов , если будет необходимо , пролечиться вместе с партнером, чтобы не было рецидива, и после лечения повторить УЗИ, и уже по результату исследование определять дальнейшую тактику ( возможно гормональная терапия не потребуется) .
Елена Владимировна, приложила протокол узи, пцр я сдавала и действительно выявлена уреаплазма, сейчас с мужем лечим ее, врач прописала юнидокс солютаб и пробиотик баксет форте
По УЗИ у вас описаны признаки хронического эндометрита, это воспалительные изменения, поэтому рекомендуется провести назначенное лечение и сдать контрольные анализы через 2 недели после лечения, гормоны пока принимать не следует.
Елена Владимировна, спасибо
Пожалуйста, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во-первых, согласно последним актуальным данным, «загиб матки» (матка в ретрофлексио) никак не связан с распространением эндометриоза и вообще не являются патологией или каким-либо фактором риска чего-либо.
Во-вторых, эндометриоз совсем не всегда ассоциирован со сложностями с зачатием и репродукцией. И в-третьих (и в главных): терапия Дюфастоном вообще крайне сомнительна в такой ситуации: она не совместима обычно с активным планированием, ибо нередко блокирует овуляцию, но и целесообразность и эффективность ее также под вопросов. Если беременность активно планируется, рекомендуется не принимать гормональной терапии в принципе, чтобы не потерять время и не отодвигать желанную беременность. Дюфастон никак не «стимулирует овуляцию», он не способен на такое, а вот подавлять пик ЛГ и собственную овуляцию при режиме 5-25 он способен. Не говоря уже о том, что дидрогестерон (Дюфастон) на эндометриоз в принципе влияет крайне слабо, даже когда уместен, не в случае планирования).
Ольга Витальевна, Можете пожалуйста посмотреть протокол узи, я приложила его
Небольшая совсем эндометриома, есть хорошие шансы, что зачатию она никак не помешает.
«Хронический эндометрит» по узи по «неровному контуру» эндо-миометрия не диагностируется, это - устаревшие данные.
В сухом остатке в случае активного планирования беременности медикаментозная терапия в подобном случае не используется, она никак не улучшает исходов, но может препятствовать наступлению беременности в момент её приема. А вот про прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки на всём этапе планирования и в первом триместре наступившей беременности забывать не стоит.
Ольга Витальевна, еще мне сказали что овуляция не наступает, может ли это быть из за эндометриомы?
Нет, это, вероятнее всего, не связанные вещи, при эндометриозе, тем более таких малых размеров, на овуляторную функцию обычно влияния нет.
Чтобы утверждать, что нет овуляции, нужно хотя бы три цикла подряд объективно исследовать это: делать узи в середине второй фазы цикла (смотреть, есть ли жёлтое тело как следствие произошедшей овуляции и оценивать толщину эндометрия), а также сдавать анализ крови на прогестерон примерно за семь дней до предполагаемой менструации: повышение его уровня будет говорить о том, что овуляция была.
Добрый день! Вы не могли бы прикрепить результат узи к вопросу? Необходимо четко видеть изменения, чтобы понимать необходимо ли Вам лечение и какое именно. У Вас насколько болезненные менструации по шкале от 1 до 10
Илона Альбертовна, прикрепила фото узи, менструация достаточно болезненная 7-8 думаю что, даже на 3й день живот болит
У Вас есть небольшая эндометриома яичника. А эндометриоза матки нет. При небольшой эндометриоме, чтобы она не выросла, рекомендован прием визанны по 1т в непрерывном режиме до планирования беременности
Илона Альбертовна, то есть то что мне прописали дюфастон, лучше его заменить на визанну?
Да, именно
Илона Альбертовна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20211 ответ