Что вас беспокоит?
Мне 34 года. С 23 лет артрит голеностопного сустава левой ноги.
Добрый день. Мне сейчас 34 года, за плечами две беременности. С 23 лет болит голеностопный сустав. Делала рентген - артрит голеностопного сустава. При этом продольное и поперечное плоскостопия обоих ног. Очень часто мучает боль в суставе. Если много похожу или долго стоять- болит так, что даже лёжа болит. Вычитала, что можно колоть гиалуроновую кислоту в сустав, для его поддержания. Блокаду не хочу - из-за того, что не чувствуешь боль , сустав может разрушаться ещё быстрее. В анамнезе: в 2023 году были тяжёлые роды, ребенок родился 4500 кг и 60 см- у меня в родах случился разрыв лонного сочленения. Сейчас иногда побаливает, но уже не критично. В планах третья беременность. Но, вот левый голеностоп беспокоит сильно? Уважаемые врачи, что вы думаете по поводу гиалуроновой кислоты в сустав? Какие противопоказания? Какие указания после укола? И что вообще в этом случае делать? И подготовить ноги к третьей беременности? Благодарю за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте Мария!
Уважаемые врачи, что вы думаете по поводу гиалуроновой кислоты в сустав?
-это не панацея и помогает не во всех случаях.
Для начала нужно знать точную причину болей в голеностопном суставе ,нужно дообследование.
Какие противопоказания?
-например при повреждении связок данный препарат никак не поможет
Какие указания после укола? И что вообще в этом случае делать? И подготовить ноги к третьей беременности?
-Причиной болей в голеностопном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Также причиной болей в голеностопном суставе может быть перегрузка его из-за плоскостопия.
В таких случаях рекомендуют:
-рентгенография стоп с нагрузкой (определение степени плоскостопия)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
-коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, Плазмотерапия голеностопного сустава Или гиалуроновая кислота. Что эффективнее? И как делают Плазмотерапию голеностопного сустава? Я так понимаю это не один укол надолго....
Плазмотерапия голеностопного сустава Или гиалуроновая кислота. Что эффективнее?
И как делают Плазмотерапию голеностопного сустава? Я так понимаю это не один укол надолго.
- в вашем возрасте лучше пока попробовать плазмотерапию.
Минимум 3 сеанса( берут кровь из вены ,центрифугируют и плазму обогащенную тромбоцитами вводят в сустав)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20151 ответ
- 21 Апреля 20161 ответ
- 15 Июля 20172 ответа
- 31 Октября 20171 ответ