Что вас беспокоит?
Самоагрессия, истерики у ребенка с аутизмом
Добрый день! Сыну 9 лет( детский аутизм, Луо.) не можем справиться с самоагрессией. Бьёт себе сильно по голове в области лба, кусает запястья. Год назад начали принимать рисполепт. Очень помог,но набрал вес. Сейчас 45кг. Перестал помогать, прибавили карбамазепин. Результата нет. Ещё добавили хлорпротиксен. Но самоагрессия не уходит. В данный момент принимает рисполепт 2мл в сутки+ карбамазепин 1/2 3 раза а день + хлорпротиксен 1/2 2 раза в день. С хлорпротиксена ребенок засыпает, планирую убрать. Помогите подобрать препарат и дозировку. Может не подходят данные препараты или доза мала? Может ли быть пубертатный период в этом возрасте?(Руки в штанах часто и рост волос там уже).МРТ головы делали( киста шишковидной железы, расширенные периваскулярные пространства коры обоих полушарий головного мозга.) Агрессия и истерики есть не всегда, бывает неделю все хорошо, а потом без видимых причин опять все сначала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, может быть ухудшение в поведении на фоне полового созревания, но для пубертата рановато. Все же в основном это все решается через реабилитационные занятия постоянные; из нейролептиков обычно рассматриваем: арипипразол, карипразин, неулептил, при не эффективности и вальпроаты, но тоже вес часто дают.
Екатерина Дмитриевна, подскажите какие конкретно занятия могут помочь? Занимается с дефектологом и ходит в бассейн, учится плавать. Батут иногда интересен, но чаще нет
Смотря что есть у вас в доступе, программа подбирается ребенку индивидуально ( АВА-терапия, когнитивно-поведенческая терапия, логопед, нейропсихолог, сенсорная интеграция и др).
Здравствуйте, Алла.
Рисперидон, скорее всего, увеличивает пролактин в крови, поэтому идёт набор веса.
У хлорпротиксена есть выраженное седативное действие. При поведенческих нарушения детям лучше подходит неулептил или сонапакс
Татьяна Евгеньевна, пролактин 33. Если агрессию не убирает хлорпротиксен могу ли я убрать его пока? На очный прием к врачу попадём в октябре.
Можно снизить, но тогда агрессивность может усилиться. И возможно, сделать упор на Рисперидоне тогда, пока не попадете к своему врачу
Здравствуйте! Можно рассмотреть замену Рисперидона на Арипипразол, у детей с аутизмом показан как корректор поведения. Так же можно попробовать Неулептил, Сонапакс , но есть вероятность , что эффекта будет недостаточно в вашем случае. И сдайте дополнительно пролактин , возможно из-за него идет повышение веса
Ольга Андреевна, пролактин 33. Скажите, а 2 мл в сутки респиридона при весе 45кг.достаточно?
Здравствуйте. Сейчас рисполепт у Вашего сына в дозе, которая для его веса может быть на нижней границе. Иногда в такой ситуации дозу увеличивают или переходят на другой препарат - чаще всего арипипразол, реже кветиапин. Карбамазепин помогает не всем, хлорпротиксен в основном только усыпляет, как такового лечебного эффекта не дает. Обсудите с лечащим врачом: либо аккуратное повышение рисполепта, либо замена на арипипразол, плюс пересмотр необходимости карбамазепина и хлорпротиксена. Перед изменением схемы важно проверить, нет ли у ребёнка скрытых болей или дискомфорта - зубы, уши, желудок, кожа. Это часто провоцирует такие вспышки.
Дмитрий Владимирович, на сколько в данный момент можно увеличить рисполепт? И можно ли оставить хлорпротиксен только на ночь 1/2т? До консультации с нашим врачом.
Принятый ответ
При указанных исходных данных (9 лет, 45 кг) допустимо увеличение дозы рисперидона до 3-4 мг/сут, но нужно иметь в виду, что это уже близко к взрослым дозировкам и требует контроля пролактина, веса. Хлорпротиксен может использоваться как симптоматический препарат на какое-то время.
Здравствуйте! К сожалению, поведение может ухудшаться на фоне раннего пубертата , гормональной перестройки и тд.
Скажите , пробовали ли вы работать через АВА терапию? Это так же может снизить проявление самоагресии и дать хороший результат в комплексе вместе с препаратами.
Алина Николаевна, здравствуйте. АВА терапию пробывали когда маленький был. Не зашёл этот метод. Может быть не грамотный специалист. Город маленький, специалистов почти нет. Подскажите, как еще можно помочь при гормональной перестройке и пубертате?
Здесь только индивидуально подбирать в врачом препараты , тк подбор не всегда прост. Можно хорошего врача посмотреть через сайт док ма по вашему городу.
Снижать экранное время, режим дня и занятия (можно сенсорную интеграцию , хорошо успокаивает нервную систему).
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20233 ответа
- 7 Июля 20233 ответа
- 6 Ноября 202313 ответов