Что вас беспокоит?
Подбор смеси про подозрении на АБКМ
Добрый день! Моей дочке полтора месяца, были на гв, но молока не хватало и ребенок не набирал вес, перешли на смешанное питание, сцеживали молоко и докорм кабритой. Начались ужасные проблемы с животом, стул был нормальный, раз в день, но ребенка беспокоили жуткие боли в животе, постоянное беспокойство, ребенок кричал круглыми сутками. Убрали гв оставив смесь. Проблема не решилась. Сдали копрограмму и углеводы, ЛН не подтвердилась ни по анализам ни по клиническим проявлениям, по анализу предположили АБКМ. Начали смесь Нутрилон пепти гастро, четвёртый день. Дочь кушает ее очень не охотно. Живот стал беспокоить меньше, но появились тягучие слюни и сложность срыгивания, кислый запах изо рта, ребёнок давится и плачет после каждого кормления. Смесь нам не подходит получается? Боюсь что она сильно подавится, об этом так же много отзывов в интернете. Можно ли в нашем случае поменять смесь на смесь линейки комфорт или козью но другую марку или обязательно полный гидролизат? Заранее благодарю за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, на основании чего предполагается абкм?
Признаки абкм - частые обильные срыгивания, прожилки крови в кале, отказ от еды, сыпь на коже, плохие прибавки в весе.
По описанию этого нет.
Здравствуйте! Срыгивания были, не каждое кормление, но несколько раз в сутки. Иногда в пределах чайной ложки, иногда обильно «фонтаном». Прожилки крови были в кале однократно. Сыпь так же была, но сначала сказали врачи что это акне новорожденных. Первые две недели жизни ребенок потеряла в весе 90 грамм от веса при выписке. Далее откармливали и за две недели набрала 700 грамм на смешанном вскармливании.
Принятый ответ
Поняла , в таких случаях диагностический переход на лечебную смесь оправдан.
Если всё нормализуется за 3-4 недели, то диагноз подтверждён.
Единственное пепти гастро часто плохо переносится.
Из лечебных смесей дети обычно хорошо кушают и переносят нутрилак пептиди сцт.
Вчера попробовали дать Альфаре гастро, но она наотрез отказалась кушать ее, она еще хуже по вкусу чем нутрилон. Не стали мучать даже чтобы не мешать кучу всего. А если попробовать нутрилак, переход должен быть плавный, не смотря на то что мы эту только четвёртый день кушаем?
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой
прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. По анализу нельзя поставить данный диагноз, нет такого анализа которым можно выявить абкм. Если был единичный случай прожилок в кале, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Если будет ежедневно каждый акт дефекации, тогда рекомендуется переход на полный гидролиз белка. По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме. Белок бывает при незрелости ферментативной системы, а кровь в кале лучше проверить другим анализом- Имуннохомический анализ кала.
Как тогда быть со смесью? Какую нам стоит выбрать? Я боюсь ей давать этот нутрилон. Но на Кабрите было совершенно не выносимо, она просто мучалась. А сейчас явно видно облегчение, но появилась другая проблема
Попробуйте альфаре
Еили нутрилак пептиди
Альфаре попробовали один раз вчера, она даже пить не стала, она еще хуже на вкус чем нутрилон.
Принятый ответ
Тогда попробуйте нутрилак, переходить обязательно постепенно плавно, заменяя старую смесь на новую и до полного объема переходим минимум за 7 дней
Здравствуйте. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Он в принципе нормальный для малыша такого возраста, но ориентируемся больше на жалобы со стороны ребенка. По этому анализу невозможно поставить АБКМ, это клинический диагноз, ее предполагают при частом жидком стуле с прожилками крови и плохим набором в весе.
Кал на углеводы также не является информативным, так как определяет не только лактозу, но и другие углеводы. Диагноз ЛН ставится тоже по симптомам, если есть частый, жидкий стул с пеной и большим количеством газов, который раздражает область ануса.
Скорее всего смесь на полном гидролизе ребенку не показан.
Какой вес у ребенка сейчас? Какой был при рождении? Какой объем смеси даете?
Стул всегда был в норме. Основная жалоба это очень сильно беспокоит живот, на обычные колики не похоже совсем. Просто круглыми сутками она плачет, за исключением сна, тоже беспокойного. Родилась 3190, вес при выписке 2850, сегодня 4340
Какой разовый и суточный объем смеси? Беспокойства связаны с едой? До еды, во время или после?
Кушаем 7 раз в сутки, за раз съедает от 90 до 110 мл. Беспокойства начинаются во время еды, после, и сразу же после сна пока снова не дашь бутылку и так все по кругу.
Объем подходит ребенку, и прибавка за 1,5 мес хорошая.
По описанию признаков АБКМ нет, в таких случаях можно переходить на обычную смесь для здорового ребенка.
В подобных случаях, когда ребенок хорошо набирает в весе и особо проблем со стулом нет, в первую очередь, стоит наладить технику кормления - не рекомендуется кормить в горизонтальном положении,следует кормить хотя бы под углом 45 градусов, горлышко бутылки должно быть полностью заполнено смесью, соска должна быть подобрана с учетом возраста малыша, это все препятствует заглатыванию воздуха во время кормления. Из-за заглатывания большого количества воздуха часто бывают «бурления» в животе, повышенное газообразование, а также обильные срыгивания.
Если техника нормальная, стоит проверить уздечку языка у стоматолога.
В некоторых случаях, может быть легче, если уменьшить разовый объем и кормить чаще.
Адаптация к новой смеси обычно идет 2-3 недели. Старайтесь быстро и часто не менять смесь, так как для незрелого ЖКТ ребёнка- это стресс.
В целом все рекомендации соблюдаем, но боюсь что на обычной смеси снова вернутся боли. А гипоалергенные смеси или комфорт это нам можно попробовать?
Гипоаллергенные смеси предназначены для деток, предрасположенных к аллергии, в них белок частично гидролизованный, как и в смесях Комфорт, но в них еще дополнительно содержаться пребиотики, пробиотики и олигосахариды, что облегчают запоры и срыгивания. Явных показаний к ним нет, но можно попробовать. Но вводить лучше постепенно по 30 мл, на следующий день еще 30 и так далее, сначала утренние часы заменить, затем вечерние и ночные.
Спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь. Здоровья малышу!
Здравствуйте!
Адаптация к смеси занимает до 4 недель.
Подскажите пожалуйста, были ли у ребенка прожилки крови в кале?
Обильные срыгивания, высыпания?
Какая прибавка за первый месяц?
На сегодняшний день копрограмма является недостаточно информативным методом обследования.
Реакция на скрытую кровь может быть ложно положительной.
По копрограмме можно только косвенно предположить АБКМ. Но по анализу у малыша нет признаков воспаления.
Животик может беспокоить в период колик, а также у деток до 6-9 месяцев отмечается младенческая дисхезия.
У малышей до 6-9 месяцев наблюдается младенческая дисхезия, при этом малыш поджимает ножки к животику, тужится, плачет, краснеет. Так ребенок учится какать.
Чтобы облегчить состояния малыша можно пробовать позу высаживания, так малышу легче покакать, и лучше отходят газы; массаж животика; выкладывать на животик перед кормлением.
При газообразовании можно давать укропную водичку; препараты симетикона (эспумизан, боботик и т.д.), Биогая.
Прожилки были однократно, срыгивания были и сейчас есть. Сыпь изначально списали на акне новорожденных. За первый месяц прибавка около 800 грамм от веса при рождении.
В таком случае диагноз исключать нельзя.
Пепти гастро действительно часто переносится детками плохо.
Новую смесь рекомендуется вводить постепенно.
Можно попробовать смесь Alfare или Nutrilak Premium ГАСТРО ПЕП.
Альфаре мы пробовали, только гастро, она не стала даже пить ее, она ужасней еще на вкус. А в нашем случае алерджи тоже может подойти? Я так поняла нам нужны смеси именно гастро или нет?
Да, в целом Allergy тоже может подойти. Обычно показана деткам с умеренными проявлениями АБКМ
А смеси линейки комфорт нам не подойдут?
Принятый ответ
Смеси линейки комфорт содержат частично гидролизованный белок и не являются лечебными. При АБКМ, на смесях с частичным гидролизом как правило симптомы сохраняются.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, отмечались ли прожилки крови в кале и как часто?
Какие прибавки в весе и есть ли фото высыпаний, которые возникали на фоне предыдущей смеси?
На текущую смесь переход был плавным или 1 днём?
По данным копрограммы убедительных данных за абкм нет, т.к. белок и скрытая кровь могут отмечаться ложно, данных за воспалительный процесс нет, т.к. лейкоциты в норме.
Кровь была однократно, срыгивания были и есть. Переход был за два дня, за первый месяц прибавка была около 800 грамм от веса при рождении. Но ребенок в первые две недели на гв потеряла 90 грамм от веса при выписке. Родилась 3190, при выписке 2850
Учитывая, что прожилки единичные ( возможно из-за натуживания), также нельзя достоверно говорить о абкм, т.к. для неё характерны систематическое появление прожилок.
Получается сегодня 4 сутки перевода и 2 сутки полноценно лечебной смеси?
В таких случаях в ближайшее время( завтра-максимум после завтра) рекомендуют сдачу кала на скрытую кровь иммунохимическим методом ( не копрограмма!), если он положительный, в таких случаях назначение лечебной смеси оправдано ( возможно потребуется замена на другую линейку), если отрицательно - возможен перевод на обычную смесь из линейки комфорт, например.
Если этот анализ на скрытую кровь будет отрицательным, можно с уверенностью сказать что абкм нет или это тоже будет не точно?
Принятый ответ
Этот анализ показывает, если ли воспаление в кишечнике, т.к. при абкм оно развивается, но сдача анализа не должна быть на фоне долгого питания лечебной смесью, результат может быть ложным.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20207 ответов
- 22 Февраля 20219 ответов
- 16 Марта 20227 ответов
- 22 Апреля 20221 ответ