Что вас беспокоит?
Плохой сон на триттико
Добрый день! 4 месяца назад появилась бессонница на фоне сильных переживаний, связанных с проблемами в семейной жизни. Она проявлялась в виде сложности заснуть. Постоянно выбрасывало из сна на стадии засыпания. Засыпал только под утро. Врач с психиатр прописал принимать триттико по схеме с увеличением дозировки до 150мг. Через месяц стало лучше, проблемы с засыпанием ушли, но спустя какое то время появилась проблема с ранним пробуждением - просыпаться стал в 4-5 утра и частно не возможно заснуть обратно (также идут выбросы на засыпании). Сон стал прерывистым, беспокойным. Увеличение дозы триттико на неделю до 200 мг (по рекомендации психиатара) не могло и к тому же появились побочки - заложенность в носу, ретроградная эякуляция. Да и вообще от триттико в дозе 150 и выше какая то слабость в мыщцах целый день, подавленность. Решил дозу снизить до комфортных 100мг. Общее состояние стало получше, но на ранее пробуждение никак не сказалось. На триттико нет только проблем с засыпанием. Сейчас самостоятельно добавил атаракс по 1/2-1 таблетке на ночь. Сон стал лучше, спокойнее (яркие, нормальные сны), но ранние пробуждения через 4-5 часов сна не исчезли. Что можно сделать? Увеличить триттико или атаракс или вообще чем то заменить? Если заменить, то по какой схеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, тритикко не эффективен как основной ад при нарушениях сна на фоне тревоги и стресса. Надо для начала разобраться полноценно в диагнозе ( так как сон -это только вершина айсберга , симптом, мы отдельно его не лечим).
Если в рамках тревожного расстройства рассматривать, то Сертралин рассмотреть можно, феварин; переход может быть на фоне приема тритикко, не обязательно его для начала убирать, подбор доз индивидуально идет, по состоянию и по эффективности, переносимости.
Здраствуйте. Если здесь речь идет о повышенной тревоге, то здесь стоит или подключать психотерапию и/или добавлять антидепрессанты из группы СИОЗС. Например, флувоксамин. Он и тревогу снимает, и сон тоже улучшает. Или можно выбрать сертралин, например, его утром принимают обычно, а дозу триттико снизить до 50-100 мг постепенно.
Переходить можно так, снизить триттико до 150 мг и параллельно подключать сертралин 25 мг. Далее через неделю сертралин повышаете до 50 мг, а триттико снижаете до 100 мг и т.д. Тут надо будет уже по Вашему состоянию смотреть.
Никанор Васильевич, спасибо! Атаракс при этом отменить? Как сертралин влияет на либидо?
Атаракс на пару недель оставьте для прикрытия, пока сертралин вводите. Сертралин может иногда на либидо влиять. Но триттико если что подстрахует в этом.
Сертралин принимать утром или перед сном? Триттико уже сейчас пью 100мг за час до сна с одной таблеткой атаракса
Принятый ответ
Сертралин обычно принимают в первой половине дня, т.к. он может ухудшать сон. Триттико можете пока оставить в этой дозе или до 50 мг снизить.
Здравствуйте, Семён.
Судя по всему причиной бессонницы ялвнятс чаоввшенный тревожный фон. триттико помогает засыпать, но плохо справлянтся стонвогой на малых дозах, а при повышении дозы может снижать давление (отсюда общая слабость). Поэтому лучше всего будет сменить антидепрессант на флувоксамин (воздействует на тревогу и обладает снотворным действием) или сертралин (без снотворного действия) + транквилизатор.
Татьяна Евгеньевна спасибо! У меня сложная умственная работа 6/7 и плюс важно чтобы АД не влиял на либидо. Какой посоветуете? И при этом триттико с атараксом отменить или оставить?
Принятый ответ
Тогда лучше сертралин, меньше всего на либидо влияет. Триттико на первое время можно оставить для сна 50-100 мг. Атаракс также оставить для адаптации к сертралину
Здравствуйте! Ваше состояние может быть связано с повышенным тревожным фоном, поэтому приём только триттико не приводит к полной нормализации сна. Обычно в таких ситуациях рассматривается терапия антидепрессантами группы сиозс :сертралин, эсциталопрам, например. Можно начать их приём на фоне тразодона.
Ольга Владимировна, спасибо! Какой посоветуете при умственной работе? Атаракс отменить или оставить?
Эсциталопрам считается активирующим, принимается в первой половине дня. Обычно сонливости не вызывает. Начинают с 2,5-5 мг, увеличивают по 2,5мг 1 раз в неделю, рабочие дозировки от 10мг. Сон нормализуется опосредованно, когда он полностью раскроет своё действие. Атаракс можно оставить на время титрации дозы, но это не обязательно.
Ольга Владимировна, при этом триттико оставить в дозе 100мг на ночь?
Да, доза триттико может составоять 50-100мг.
Ольга Владимировна, дома есть новая пачка Элицеи 10мг, можно ее принимать (вроде бы это тот-же эсциталопрам)?
Принятый ответ
Да, элицею можно начать принимать, хорошая торговая марка.
Здравствуйте!
Триттико судя по всему не со всем у Вас справляется, отсюда и тревожная симптоматика возникает. Увеличивать тритттико маловероятно, что получиться, так как "побочные", и скорее всего надо менять на другой препарат, например на антидепрессанты группы СИОЗС.
Атаракс можно отставлять на несколько приемов день в качестве противотревожного препарата и положительно сказывающего на сон.
Артур, спасибо! У меня сложная умственная работа 6/7 и плюс важно чтобы АД не влиял на либидо. Какой посоветуете? И при этом триттико отменить совсем? Атаракс до какой дозы довести?
Принятый ответ
Атаракс можно принимать по 1/4 таблетке утром/днем и на ночь 1/2, либо по 1/2 утром и вечером, главное, чтоб не вызывал сонливость.
На СИОЗс вероятно снизится либидо и триттико как раз может его "вернуть", а какой сиозс то тут надо уже исходить из результатов очного приема (каждый имеет свои особенности).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20191 ответ
- 18 Февраля 202012 ответов
- 20 Ноября 20215 ответов