Что вас беспокоит?
Наступление беременности
Добрый день. Нужен совет врачей хороших. Мы были в апреле месяца у уролога-андролога, с морфологией 2% активно подвижных было 16%, она назначила три месяца препарата Спермактин форте Дикироген Фомидан плюс св Метилфолат Прошло 3 месяца , муж пересдал анализы - они абсолютно такие же и остались. В апреле мы делали узи, у него показало варикоцели, но тогда врач сказала, что она его еле еле щупает и не нужна операция. К ней мы ещё не попали, так как запись на сл неделе, у меня просто шок, мы пошли к другому врачу на консультацию, он сказал что оперировать надо, увидел кисту в яичке, дал номер хирурга, мы пришли к хирургу, он сказал что варикоцели точно 2 стадия, ближе уже к 3, кому верить? Он сказал пока кисту не трогать не удалять, почему? Она нормальных размеров? Может ли это влиять на то, что у нас не получается?
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов УЗИ есть показания для оперативного вмешательства. Это может быть связано с такими паказателями спермограммы.
Результаты указывают на тератозооспермию, т.е. на повышение количества аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Подвижность достойная.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней и в другой лаборатории.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Киста по узи небольшая, обычно при кистах более 2 - 2,5 см могут уже рекомендовать хирургическое лечение. Киста не причина плохой спермограммы.
Вообще, в таких ситуациях одних БАДов недостаточно. Рекомендуется пройти дообследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь рекомендуется пройти. Некоторые уже прошли видимо.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Галина Александровна, Мар тест делали, он отрицательный
Галина Александровна, есть шансы , если убрать варикоцели морфология улучшится и получится забеременеть самим? Я уже думала идти на эко икси
Галина Александровна, ви-ся анэхогенное аваскулярное образование 13-7 мм ( сперматоцелле) это что? Их не удаляют?
Шансы 50/50.
Кистозное образование. Обычно при увеличении размеров до 2 - 2,5 см может применяться хирургическое лечение.
Галина Александровна, хуже не будет спермограмма? Или Лучше уже идти на эко?
Галина Александровна, в 2023 году была хорошая морфология 7% и вот с каждым годом хуже и хуже, я сделали гистероскопия по своей проблемы, теперь муж стал терять фертильность
Однозначно не ответить. Как правило результат должен быть лучше. Но нужно и другие факторы исключать.
Галина Александровна, ДНК фрагментацию не делали только, из за неё могла морфология упасть так?
Нет, это маловероятно.
Галина Александровна, кровь сдали, сказали все в норме, простату врач смотрела, сказала в спермограмме лейкоцитов нет , так поняла она смотрела внутри тоже, сказала ему что там тоже нет проблем, но анализы секрета не брала она
Галина Александровна, был у врача уролога который в центре планировании работает, он ему сказал удалять не надо будет хуже, если 4 раза эко будет неудачным то тогда удалите варикоцели.. может яичко атрафиррваттся, нормально? Теперь муж не пойдет туда оперировать
При уменьшении размеров яичка - рекомендуется выполнять операцию.
Галина Александровна, он ему сказал что после операции может быть атрофия.
Есть препараты, которые восстанавливают мертвую ткань и можно без операций обойтись. Но сначала надо сдать андрофдор по другому, вдруг будут инфекции, хотя мы его сдавали и он прикреплен тут тоже.
Галина Александровна, Алексей Константинович, добрый день, подскажите пожалуйста три месяца назад фруктоза была 3 , при норме 13, сейчас пили спермактин форте а там состав фруктозы также и остались значения 3.
Влияет ли это на что то? Почему то фруктоза не поднялась за три месяца
Можно заменить на андродоз.
Принятый ответ
Здравствуйте, по спермограмме много патологических сперматозоидов, имеется по УЗИ варикоцеле в горизонтальном и вертикальном положении - показание к оперативному лечению, по кисте нет показаний к вмешательству по поводу кисты.
Контроль спермограммы с Mar тестом
Эякулят метод Андрофлор+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Алексей Константинович, прикрепила андрофлор, посмотрите все ли там есть
Нет патогенной флоры
Цитомегаловирус+ герпес 2 тип в плане сдать отдельно
Алексей Константинович, кровь сдать?
Витамины продолжают в этой ситуации
Эякулят позже методом ПЦР на вирусы
Алексей Константинович, после операции сдать?
Да, при контроле спермограммы
MAR тест обязательно
Алексей Константинович, поможет ли операция нормализовать морфологию? Ге будет хуже как на практике?
Назначают при патологии спермограммы по стандартам:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: Андродоз 2 капс 2 р/д или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин, селен и цинк.
Алексей Константинович, Мар тест отрицательный , сдавали
Алексей Константинович, три месяца пил спермактин форте дорогущий , ноль эффекта
100% никто гарантировать результат не будет, и это сложно, но в стандартах медицинской помощи- при наличии варикоцеле и патологии спермограммы показано операвтивное вмешательство
Аналоги подбирайте дешевле
Алексей Константинович, реально ли с 2% поднять до нормы после операции и после витамин допустим месяца через три? Или на эко уже идти?
К эко всё равно подготовка нужна, и нужно всё варианты лечения пробовать, а потом на эко, и не волноваться, от волнений всё усугубляете.
Алексей Константинович, можно выписать самим из состава по отдельности витамины в таблетках? Так посчитала дешевле даже
Алексей Константинович, конечно волнуюсь, уже возраст подходит, начали с 27 лет, скоро уже 30( самое интересное в 2023 году морфология была 7% пока он был в море , пришел стала 3% в том году, в этом уже 2%
Алексей Константинович, что за заболевание цитомегаловирус, у меня в крови давно был он, видно что был, потом остались антитела и сейчас нет.
Да возможно по отдельности витамины и минералы. Цитомегаловирус- это вирус семейства герпес, негативно влияет на зачатие, при обнаружении сперме говорит об активности и необходимо лечение.
Алексей Константинович, на всякий случай прикрепила свои анализы , можете посмотреть сдавала в июле все
Алексей Константинович, поняла вас. Позже сдали по тоже. Операцию лучше делать так поняла, может если инфекций этих нет , то влияет именно варикоцели?
Иммуноглобулины G на говорят о перенесённых заболеваниях вирусных, а если иммуноглобулины М, то это значит сейчас больны
Много антител к краснухе и токсоплазме
Варикоцеле негативно влияет на сперматогенез- производство сперматозоидов
К сожалению беременность не всегда простой процесс, много факторов влияющие на это.
Алексей Константинович, краснухой болела в детстве. Токсоплазмоз это что?
Паразитарное заболевание, домашние животные есть у вас?
Алексей Константинович, нет. Уже лет 6 никого, раньше была
В основном через кошек переносится токсоплазма. Это с инфекционистами / паразитологии заниматься
Алексей Константинович, по поводу операции после варикоцели, морфология на практике поднимается?
У мужа подвижность не понимаю 20% активных, остальные 50% слабо подвижные это норма или нет?
На основании анализов какое у него сейчас заключение?
На практике после операции тенденция к нормализации спермограммы у многих
Алексей Константинович, был у врача в центре планировании, ему сказал он операция не нужна, сдать на андрофлор как бы с баночкой придти, вдруг инфекции, я прикрепила андрофдор, инфекций нет онимм им лгут в баночке появится по другому как то? Сказал если будет 4 неудачных эко, то тогда операцию.. Муж не пойдёт на операцию теперь, так он ему выпишет если что лекарство от варикоцель
Однозначно в данном случае назначают продолжить приём витамины и антиоксиданты.
Насчёт варикоцеле венотоник ( Детралекс, Флебодиа, Венарус или аналог) назначали?
Алексей Константинович, нет не назначали ничего
Варикоцеле медикаментозно в этом случае лечение низкоэффективно
Алексей Константинович, только операция поможет?
Варикоцеле только оперативное лечение назначают при бесплодии. Так как различные препараты могут негативно сказываться на сперматогенез-.
Алексей Константинович, почему то два врача скзаади, да есть варикоцели, но удалять нк надо, но когда пришли второй раз врач сказал убирайте, потому что возможна в них причина. Но с первого раза не сказал никто убирать и чтоб точно сказали бы если идите, а так гарантий нет что вы после операции станете не ещё хуже бесплодным или как сегодня ему сказали может и яичко отоафировася
Алексей Константинович, добрый день, подскажите пожалуйста три месяца назад фруктоза была 3 , при норме 13, сейчас пили спермактин форте а там состав фруктозы также и остались значения 3.
Влияет ли это на что то? Почему то фруктоза не поднялась за три месяца
Фруктоза показатель функции семенных пузырьков, которые тоже участвуют в продукции спермы, прям критичного в уровне фруктозы нет, а муж тестостерон проверял уровень в крови
Алексей Константинович, тестостерон хороший 18.84
Общий, а свободный?
Алексей Константинович, прикрепила что сдавали, честно не знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Степень варикоцеле в первую очередь ставится на основании пальпации семенного канатика: I степень: пальпируется только при пробе Вальсальвы; II степень: пальпируется в покое и нет видимого расширения вен семенного канатика; III степень: расширение вен определяется и визуально, и пальпаторно. Если варикоцеле выявляется только по УЗИ, то это субклиническая форма. Но судя по результатам узи варикоцеле все равно достаточно выраженное и оперировать есть смысл. А что касается кисты, то она мелкая и оперативного лечения не требует, достаточно наблюдать и делать узи 1 раз в год.
По поводу снижения показателей спермограммы рекомендуется сдать также сдать кровь на тестостерон общий, свободный, гспг, лг, фсг, пролактин, эстрадиол, ТТГ, глюкозу, а также сдать пцр мазок на иппп или андрофлор
Мурат Анатольевич, гормоны в норме, все сдавали. Может ли варикоцели так играть?
Мурат Анатольевич, андрофлор есть, прикрепила
По андрофлору ничего плохого не вижу. Да, варикоцеле может ухудшать сперматогенез, особенно с учётом того, что исключены ИППП и гормональные нарушения
Мурат Анатольевич, ваш коллега советует ещё пцр сдать и исключить цитомегалавирус и герпес 2 типо, я думаю у меня бы он тоже был ж? Пока не будем спешить ещё, после операции если решимся, то все тогда сдадим уже. Шансы есть увеличить морфологию и не идти на эко?
Есть комплексные анализы типа ПЦР-12, куда все эти анализы включены. Наличие какой-то инфекции у одного полового партнёра не значит, что 100% и у другого. Шанс забеременеть есть и с такой спермограммой, просто он довольно низкий. Хотелось бы все таки увидеть результаты гормональный исследований
Мурат Анатольевич, цитомегаловирус тоже влияет на морфологию? Что это за заболевание
ЦМВ может влиять на эякулят, а также есть риск внутриутробного инфицирования плода.
Мурат Анатольевич, у меня в крови он был, есть антитела, но сейчас нет
Мурат Анатольевич, прикрепила результаты свои
У вас igG, то есть это антитела. Они имеются вероятно, из-за того, что вы когда-то переболели. Но заразить вы не можете, так как инфекции в организме уже нет
Мурат Анатольевич, поняла, спасибо.
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Мурат Анатольевич, Алексей Константинович, добрый день, подскажите пожалуйста три месяца назад фруктоза была 3 , при норме 13, сейчас пили спермактин форте а там состав фруктозы также и остались значения 3.
Влияет ли это на что то? Почему то фруктоза не поднялась за три месяца
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202017 ответов
- 6 Июня 202235 ответов
- 23 Апреля 202519 ответов