Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов
Ребенок, 7 месяцев, девочка. Развивается по возрасту, ползает немного по-пластунски, пытается присаживаться из позы русалки. В роддоме при осмотре ортопеда всё было хорошо. По УЗИ в 1 месяц тоже отклонений выявлено не было. Но было указано, что есть признаки опережения оссификации головок бедренных костей. Врач сказал, что просто много кальция у ребенка. На осмотре педиатра в 6 месяцев было замечено, что не совпадают подъягодичные складки, было дано направление к ортопеду. При осмотре ортопеда, ноги спереди ровные, складочки совпадают. Только сзади не совпадают подъягодичные складки, было дано направление на рентген. Заключение рентгена прикрепляю. Вопросы следующие: 1) Что все-таки обозначает опережение оссификации головок бедренных костей, которое было в месяц? 2)Можно ли по заключению рентгена выдохнуть, что дисплазии нет? Всё ли в целом хорошо по рентгену? 3)Нужно ли сейчас переживать из-за складок и проходить дополнительные обследования? Какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
По описанию рентгенограммы признаков ДТБС нет.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.
В таких случаях профилактически обычно рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с эуфиллином 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
1) Что все-таки обозначает опережение оссификации головок бедренных костей, которое было в месяц?
Ничего не обозначает. Вариант нормы.
2)Можно ли по заключению рентгена выдохнуть, что дисплазии нет? Всё ли в целом хорошо по рентгену?
Можно выдохнуть, по описанию проблем нет.
3)Нужно ли сейчас переживать из-за складок и проходить дополнительные обследования? - не нужно.
Не болейте.
Спасибо большое за такой подробный ответ! Я прикрепила фотографию снимка, могли бы посмотреть, пожалуйста.
Принятый ответ
Посмотрел. Снимок выполнен с нарушением укладки, но переделывать не нужно.
Рекомендации те же. Данных за дисплазию нет.
Здравствуйте!
По описанию врача - все в пределах нормы. Центрация правильная, покрытие головок нормальные. Признаков нестабильности нет.
В описании указано- «уплощение крыш впадин». На что обратил внимание врач при нормальных угловых показателях по описанию не понятно.
Если есть возможность открыть сам снимок в Вашем личном кабинете, то можно прикрепить к вопросу фото снимка с экрана.
Опережение оссификации т/б суставов говорит о том, что суставы набрали больше чем в среднем,в этом возрасте минералов. Это ничем не грозит, однако , смотрите за родничком, если он мал, то прием Вит Д нужно корректировать с педиатром.
Асимметрия подъягодичных складок может быть свидетельством просто разного мышечного тонуса и при отсутствии патологии на рентгенограмме этот признак можно не учитывать.
Достаточно проведение общего массажа 2-3 курса в год.
Было бы обоснованно проведение консультации невролога, чтобы снять вопрос о разном мышечном тонусе, который может приводить к такой асимметрии складок. Инструментальных исследований никаких не нужно.
Спасибо большое за подробный ответ! Прикрепила снимок, посмотрите, пожалуйста, насчет упрощения крыш впадин и в целом.
Принятый ответ
Уплощение крыш нет. Наружные костные эркеры (места куда упираются головки бедер и из-за которых бывает уплощение крыш) отчетливые, угловые и наклон впадин правильный. Центрация головок и стабильность суставов не нарушены.
Избыточного окостенения по снимку нет- зоны роста отчетливо просматриваются. То, что было на УЗИ, видимо, результат хорошего насыщения кальцием внутриутробно.
Массаж все же проведите ( для выравнивания тонуса) и осмотр невролога также желателен
Не вижу оснований для беспокойств.
Спасибо Вам огромное! 💐
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20227 ответов
- 12 Мая 20235 ответов
- 29 Июня 202311 ответов