Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ органов грудной клетки
Мама сделала кт огк. Помогите пожалуйста, расшифровать заключение. Все ли в порядке, на что обратить внимание
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
В лёгких по заключению компьютерной томограммы имеются множественные узелки, кальцинат, лимфаденопатия. С учетом основного заболевания, рекомендовано проводить дифференциальную диагностику между поствоспалительными изменениями, метастатическим поражением, специфическим процессом.
Проводилось ли ранее исследование КТ? Что было выявлено? Есть ли в анамнезе факт перенесенных заболеваний легких (пневмония, туберкулез)?
Анастасия Владимировна, кт делается первый раз. Была пневмония
Анастасия Владимировна, а что значит дифферинциальная диагностика?
Это значит, что нужно провести сравнение и дообследование, чтобы исключить или подтвердить природу данной патологии.
Узелки обычно являются следствием перенесенного воспалительного процесса, но при наличии злокачественных образований нельзя исключить метастазы.
В данном случае можно выполнить фибробронхоскопию для забора материала и морфологической верификации процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Такие изменения могут быть после перенесенной пневмонии или метастатические очаги.
Нужна консультация фтизиатра, онколога, наблюдение в динамике. КТ контроль через 3 месяца. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая такую находку по лёгким рекомендуется получить второе мнение и
обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно имейте на руках диск с КТ) - для пересмотра.
В консилиуме с участием рентгенологов будет принято решение о характере данного очага и дальнейшей тактике.
С огромной долей вероятности речь идёт об очаговом пневмофиброзе.
Однако, учитывая маленький размер, пока, к сожалению, нельзя достоверно исключить метастатическое поражение (учитывая основное заболевание).
Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца.
Владислав, сегодня был консилиум. Выписали Капецитабин 1500 мг/м2 с 1 по 14 день цикл 21 день. Как считаете насколько обосновано?
Здравствуйте
Напомните, пожалуйста какое лечение было до этого?
Владислав, анастрозол и золедроновая кислота. Через полгода такого лечения опухоль начала расти
обычно при люминальном РМЖ при прогрессировании добавляют к лечению ингибиторы CDK4/6
Владислав, я так понимаю в гос. Диспансерах не охотно выписывают столь дорогие лекарства, особенно пожилым.
Как Вы считаете то, что выписали, насколько адекватно?
Владислав, переживаю, что выписали слишком тяжёлый препарат для пожилого человека
Капецитабин вполне неплохо переносится
но обычно рекомендуют смену линии лечения на гормонотерапию
Владислав, а как Вы думаете почему вдруг гормонотерапию сменили на этот препарат? Есть какое нибудь логическое объяснение?
то, что линию нужно было менять - это вполне логично ввиду прогрессии
но обычно Анастразол усиливают добавлением CDK4/6-ингибиторов
Владислав, а в каких ситуациях обычно назначают Капецитабин?
когда исчерпаны все линии гормонотерапии и при нелюминальных рака МЖ
Владислав, а могут после Капецитабина назначить таргетную терапию? Или Капецитабин это уже невозвратный этап?
После Капецитибина вполне возможно назначение гормональной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследование обследования это могут доброкачественные поствоспалительные очаги пневмофиброза. В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр дискив в условиях онкодиспансера для получения второго мнения. Вероятнее всего учитывая малые размеры назначат кт в динамике через 3 месяца. Если очаги уменьшаться в размерах или регрессируют то повода для беспокойства нет.
Рустам Гамирович, сегодня был консилиум. Выписали Капецитабин 1500 мг/м2 с 1 по 14 день цикл 21 день. Как считаете насколько обосновано?
Данная схема может быть эффективна в этой ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобная ситуация требует внимания, но не паники, и я объясню, почему. В легких вашей мамы обнаружены небольшие узелки и увеличенные лимфоузлы. Когда видят такие изменения, особенно у человека, у которого в прошлом было онкологическое заболевание, мы должны рассмотреть несколько возможных причин. Самая вероятная причина, учитывая, что ваша мама переносила пневмонию, — это остаточные изменения после воспаления. Легкие заживают, образуя небольшие рубцы или уплотнения, что и выглядит как узелки на КТ. Кальцинат, который описан в заключении, также является типичным признаком старого, зажившего воспалительного процесса. Вторая причина, которую онкологи обязаны исключить из-за основного заболевания, — это метастатическое поражение, что является стандартной мерой предосторожности. Сейчас, в подобных случаях нужно, в первую очередь, получить второе мнение. Для этого возможно взять диск с КТ-исследованием и обратиться на очную консультацию в онкологический диспансер, где профильные специалисты пересмотрят снимки. Учитывая очень маленькие размеры узелков, скорее всего, будет выбрана тактика активного наблюдения, что означает назначение повторного контрольного КТ через 3-4 месяца. Цель этого контроля — посмотреть на изменения в динамике. Если узелки являются метастазами, они, скорее всего, увеличатся, а если это остаточные явления после пневмонии, они останутся без изменений или даже уменьшатся. Именно сравнение двух исследований даст врачам окончательный ответ.
Алексей Андреевич, сегодня был консилиум. Выписали Капецитабин 1500 мг/м2 с 1 по 14 день цикл 21 день. Как считаете насколько обосновано?
Здравствуйте!
Учитывая в анамнезе зно молочной железы, нужно сделать пересмотр диска кт в онкоучреждении.
По описанию образования более вероятно доброкачественные, пневмофиброзные узелки.
В таких случаях рекомендуется кт контроль через 3 месяца.
Наталья Геннадьевна, сегодня был консилиум. Выписали Капецитабин 1500 мг/м2 с 1 по 14 день цикл 21 день. Как считаете насколько обосновано?
Химиотерапия Капецитабином это одна из эффективных схем лечения метастатического рмж.
Тактика ваших онкологов верная.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20201 ответ
- 14 Октября 20201 ответ
- 18 Февраля 20219 ответов
- 29 Марта 202118 ответов