Что вас беспокоит?
Постоянный кашель, чувство нехватки воздуха, одышка
Доброе утро! Беременность 9 недель (ЭКО). Участился кашель, в основном влажный с желтовато-зеленоватой мокротой. Еще перед переносом эмбриона, в июле, немного простыла под кондиционером. Была небольшая залрженность носа. Ничего не принимала от этого. Как только подтвердилась беременность, нос стало закладывать еще сильнее, и как будто по задней стенке все время текут сопли. Начала брызгать солевым раствором Аквамприс Стронг. Носу стало легче. Но стал усиливаться кашель. Может ли это быть бронхит из за снижения имунитета? В прошлом году я много раз болела, раз 6. И два раза был поставлен бронхит. Все вроде долечивала, все делала как врачи рекгмендлвади. А кашель все равно сохранялся у меня. И до этого тоже был кашель, где с 2020, после очедного ковида. Он как будто полностью не прошел. Пневмонии не было, а бронхит ставили. В 2021 году помоему делала кт, там асе было нормально. Ежегожно делаю флюрографию. В том числе в рамках подготовки к ЭКО все обследования пррходила. Еще лет 10 лечу психогенную одышку, периодически накатывает чувство нехватки воздуха, через несколько сеансов с психотерапевтом отступает. Но в этот раз или оно все вместе наложилось или я что то пропустила, думая что это все таже психогенная отышка, возможно это уже реальное забрлевание хронический бронхит, хобл, астма или еще что пострашнее. Показала ли бы флюорография что то из этого? Сатурация обычно в пределах 97-98, а при лежачем положении ниже, 95, а во сне даже не знаю, вдруг она снижается еше ниже. Переживаю теперь нет ли кислородного голодания у ребенка? Ну и у меня тоже ночью. Учитывая что еще есть заложенность носа и сплю я с открытым ртом в основном. Прием очный у терапевта еще через неделю. Какие обследования можно пройти в моей ситуации чтоб безвредно для ребенка, и можно было определить причину кашля и одышки. Никаких иных симтомов орви у меня нет. Спасибо
Здравствуйте!
Наиболее вероятно, такой кашель связаны с затянувшейся инфекцией дыхательных путей, а также он может быть на фоне гиперреактивности бронхов
Учитывая тревожность и психогенную одышку раньше - часть ощущений может быть связана и с этим, так как сатурация в норме - это отрицает наличие дыхательной недостаточности
Так же уже с первого триместра беременности растёт прогестерон, который может усиливать отечность слизистой полости носа, вызывать ринит беременных - поэтому дышать тяжелее
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок - чтобы уточнить, есть ли сейчас активное воспаление, на которое реагирует кровь
🔸Также в подобных случаях рекомендуют продолжать промывание солевым раствором
При заложенности носа рекомендуют промывать гипертоническим раствором.
Допустимо пользоваться детским називином бэби по капельке в каждую ноздрю до 3 р/д 5 дней
🔸Так же важно поддержание микроклимата дома:
Температура воздуха 20-22 градуса.
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%
🔸Рекомендуют пить больше жидкости — 30–35 мл на килограмм вашего веса в сутки. Это может быть вода, морсы, минеральная вода, компот и другие напитки.
Не переживайте за малыша, для него сейчас это не опасно, гипоксии не возникнет🩷🙏🏻
Скажите, сдавали ли клинический анализ крови и с реактивный белок?
Вероника Андреевна, да клинический анализ как раз на днях сдавала. Сейчас приложу. Вижу что там есть некоторое повышение лейкоцитов и что то еще... посмотрите, пжт.
Вероника Андреевна, вот с реактивный белок не сдавала. Надо будет сдать тогда. А Соэ ничего не показывает такого? Вроде тоже при инфекциях и воспалении должен повышаться?
В анализе отмечается повышение лейкоцитов за счёт повышения нейтрофилов, но такие изменения бывают в норме при беременности из-за гормональных изменений, активации иммунной системы для защиты плода.
При беременности больше ориентируемся
на показатель с реактивного белка, его увеличение более 30 - говорит о бактериальной инфекции, и в таких случаях рекомендуют прием антибиотика
Так же по анализу указывают анизоцитоз эритроцитов, что может свидетельствовать о латентном дефиците железа
Для точной оценки запасов железа рекомендуют сдать ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл
При снижении ферритина ниже 40 нг/дл - обычно рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Вероника Андреевна, ферритин сдавала -165, железо - 26, гемоглобин - 141. Гинеколог сказала что ферритин очень хороший. А вот анизоцитоз насторожил, ранее такого не отмечали или я не сдавала анализ с таким показателем.
Принятый ответ
Важно понимать, что ферритин – это в том числе острофазовый белок, он может реагировать на воспалительный процесс своим ложным повышением, то есть быть «ложнонормальным»
Поэтому в таких случаях рекомендуют сдавать его вместе с с реактивным белком, если с реактивный белок в норме, то и уровень ферритина реальный истинный
Также для оценки, есть ли дефицит железа рекомендуют сдавать процент насыщение трансферрина железом, если он снижен – то дефицит железа всё-таки есть
Здравствуйте.
Часто при беременности возникает аллергическая реакция верхних дыхательных путей, которая может быть с заложенномтью носа, кашлем, отделением мокроты.
Это не опасно для здоровья - только неприятно
Основное до обследование - консультация лор врача, с собою можно взять анализы крови, которые сдали.
Нормальные результаты флюрографии, анализов крови - исключают серьёзные патологии.
Обращайтесь, если есть вопросы, буду рада помочь.
Елена Ивановна, да все обследования были в норме, эко было по квоте, там бы просто так все не прошло. То есть и кашель мог проявится тоже из за расширения сосудов в бронхах? Как и в носу заложенность? А еще у меня есть покраснения на глазах, это возможно из той же оперы? Тоже расширились?
Заложенность носа, покраснение глаз может быть связана с реактивностью организма при беременности. Гормоны, которые выделяются при беременности - могут приводить к отечности слизистой и появлению симптомов.
Здравствуйте!
В первую очень длительный кашель требует исключения бронхиальной обструкции ( такое может быть и на фоне астмы, хобл или хронического обструктивного бронхита). Рентген, как правило, не показывает каких-либо изменений при этих заболеваниях.
Обычно для их исключения назначают спирометрию, исследование возможно провести и при наличии беременности.
Так же, в такой ситуации врачи обычно рекомендуют анализы для исключения аллергического компонента кашля : общий анализ крови (смотрим эозинофилы), иммуноглобулин Е - при повышении показателей показана консультация аллерголога.
Не переживайте - указанные показатели сатурации в норме, для малыша никакой опасности нет.
Анна Сергеевна, клинический анализ приерепила, посмотрите, пжт. Вижу повышение лейкоцитов и еще чего то...не говорит ли это за наличие инфекционного заболевания?
Обычно такие незначительные изменения могут быть связаны с беременностью, при инфекции было бы увеличение СОЭ.
Здравствуйте.
При беременности кашель с желто-зелёной мокротой может быть признаком бактериального бронхита или постназального затекания слизи. Флюорография не всегда выявляет хронические болезни лёгких. Безопасно сделать общий анализ крови, CRP, анализ и посев мокроты, спирометрию, пульсоксиметрию; рентген только при серьёзных подозрениях и с защитой живота. Лечение которое рекомендуют врачи в таком случае промывание носа солевым раствором 3–4 раза в день, при сильной заложенности — Називин/Назол Бэби 0,01–0,025% по 1 впрыску на ночь до 3–5 дней, тёплое питьё, увлажнение воздуха, сон с приподнятой головой. Муколитики только со 2 триместра, сейчас допустим сироп подорожника без спирта. Сатурация 95–98% нормальна, при падении ниже 94% очно к врачу.
Алена Игоревна, анализ крови прикрепила, посмотрите, пжт. Про исследлвания поняла, что можно пройду. Спасибо
По общему крови есть повышение лейкоцитов и нейтрофило, это может быть и физиологическая ситуация у беременных. Либо если ухудшение клиники то заново нужно к врачи для аускультации.
Здравствуйте. Во время сна сатурация снижается на 10-15 % от того что господствует парасимпатическая нервная система, в горизонтальном положении она тоже активируется даже если бодрствуете. Это норма. Это же касается и пульса и частоты дыхательных движений. чтобы не было кислородного голодания ни у мамы ни у ребёнка, нужно контролировать показатель железа и его депо ферритина. По анализу относительная ширина распределения объёма эритроцитов повышена и анизоцитоз имеется - рекомендую в таких случаях проверить анемический профиль. – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. По поводу носа и горла: Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, безопасен при многократном использовании, разрешён при беременности и ГВ, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при беременности. Также рeкoмeндую нос промывать Ларинорм сеа –софт – морская вода с пантенолом. Есть мазь назальная Пиносол или Эваменол - противоконгестивное средство растительного происхождения. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку. Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. При беременности разрешён препарат. При беременности из-за гормональной перестройки встречается ринит беременных.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо. Ферритин сдавала 165, фолиевую тоже сдавала 16. А вот В12 не сдавала.
Принятый ответ
желательно посмотреть В-12.
Ферритин при воспалении может давать ложноповышенный результат так как это белок острой фазы воспаления, его обычно смотрим через 2-3 недели после выздоровления тогда он показывает депо железа
Здравствуйте.
В целях обследования и в частности безопасности в подобных ситуациях рекомендуется:
-общий анализ крови для оценки воспаления + С-реактивный белок
-анализ мокроты
-спирометрия для оценки функции бронхов
По описанию не исключается постназальный затек- состояние, при котором слизистой отделяемое с носовых ходов стекание по задней стенке глотки, что провоцирует кашлевой рефлекс.
Рекомендуется в плане лечения в подобных ситуациях: в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис) 3 раза в день, при заложенности ( на ночь) сосудосуживающий препарат(пиносол или любые капли бэби) по 1 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день, до 5 дней, а промывание длительное время.
При кашле рекомендуют:
-Обильный питьевой режим - 35 мл на 1 кг веса в виде тёплого чая, морса, компота, воды. Обильное питье увлажняет раздражённую слизистую ротоглотки
- Рассасывающие таблетки/пастилки
-При кашле с отхождением мокроты: мукалтин по 1 таблетки 3 раза в день, 10 дней.
При сухом кашле: стодаль сироп по 15 мл 4 раза в день, 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20151 ответ
- 2 Января 20184 ответа
- 28 Октября 201919 ответов
- 4 Февраля 20201 ответ