Щитовидная железа неравномерная и с двух сторон узелки

Анастасия Мартынова15 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

«Рыхлость» железы может быть либо одним из признаков АИТ, либо результатом йододефицита
Пока протокола узи нет, чтобы оценить узелки. Прикрепите его пожалуйста

Для оценки функции щитовидной железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. При его снижении СОЭ так же может немного повышаться
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Нина Скворцова15 Августа 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По узи выявлены небольшие образования .
При выставленном TIRADS-2 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла равен 0%
Как правило это доброкачественные образования , ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия) в таких случаях не показана .
Рекомендую контроль УЗИ через 12 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
В связи со снижением уровня ферритина в крови ( норма 45 и выше ) обычно рекомендуют прием препарата Тардиферон по 1 т. 1 раз в день в течение 2 х месяцев с последующим контролем показателя в крови
Так же учитывая жалобы рекомендую оценить уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя
Так же рекомендую оценить ТТГ , св. Т4 и анти - ТПО

Ирина Рыжова15 Августа 2025

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 . Вероятно , симптомы связаны именно с ним.
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайют их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

По узи имеются структурные изменения, они могут быть как на фоне йододефицита , так и на фоне аутоиммунного процесса , чтобы оценить работу щитовидной железы рекомендуют следующие анализы :
- ТТГ , т4св- это гормоны щитовидной железы
- АТ-ТПО , АТ-ТГ - для исключения аутоиммунного процесса
- кальцитонин , так как есть небольшие узелки
- витамин д3- он влияет на работу щитовидной железы

Елена Мягкова15 Августа 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 размером образования менее 20мм., при выявлении данных образований рекомендуют наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

В данном случае рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО; кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Нина Крохина15 Августа 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы выявлен образования
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы
Рекомендуется сдать ттг , т4 св , ат к тпо
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день2 мес, затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Учитывая жалобы , рекомендуется сдать кортизол из Вены утром , консультация невролога