Что вас беспокоит?
Не получается контролировать холестерин
Здравствуйте, мужчина (рост 182, вес – 97), 57 лет, не курю (курил 25 лет, 7 лет не курю вообще). Постоянно принимаю: эдарби 20 (1 т. утро), небилет 5 (1 т. утро), алвупрост (1 т. утро), фостер (по 2 вдоха 2 раза в день), аторис 20 (вечер) Принимаю курсами: сорбифер дурулес (сейчас пью), монтрал (1 т на ночь), тадалафил 5 (1 т вечер) Замеры давления: 11.08 Утро 125/90, вечер 118/90 12.08 Утро 130/100, вечер 120/80 13.08 Утро 130/90, вечер 125/90 Давление измеряю не регулярно. В 2021 году делал ЭХО-КГ и узи шейных артерий. Повторил сейчас, по результатам ЭХО-КГ стало лучше. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ и анализов крови и схему терапии. Мне кажется, с холестерином не очень получается
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца возрастные изменения аорты и клапанов ,утолщение стенок левого желудочка , нарушение его расслабления ,насосная функция сохранена . По узи сосудов шеи начальные атеросклеротические изменения . Для вас целевое лпнп менее 2,6 ммоль поэтому у вас с холестерином все неплохо ,снижено железо - прием препаратов и контроль железа через 2-3 мес ; повышен креатинин - контроль креатинина раз в 3 мес и узи почек 1 раз в год ;( +имеет место повышение диастолического давления , может быть связано с почками ).
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По узи сосудов шеи патологии нет, атеросклеротических бляшек нет.
По узи сердца сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Склеротические изменения.
По анализам незначительно снижен гемоглобин.
Данную схему лечения можно продолжить.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным ЭХОКГ (уплотнение и утолщение створок аортального клапана, уплотнение стенки аорты) и УЗДГ артерий шеи - подтвержден начальный атеросклероз. Если картина атеросклероза была уже в 2021 г, то можно сказать, что результат Вашего лечения успешен - за 4 года нет признаков прогресса атеросклероза
Принятый ответ
Добрый день!
По Эхокг сократительная способность сердца в норме. Полости сердца не расширены. Клапаны адекватно функционируют. Утолщение (гипертрофия) сердечной мышцы левого желудочка и диастолическая дисфункция на фоне гипертонии.
Склеротические изменения клапанов на фоне атеросклероза.
По узи сосудов шеи начальные атеросклеротические изменения в виде утолщения КИМ, бляшек нет.
Учитывая наличие гипертонии, длительного стажа курения в анамнезе, Вашего пола и возраста Вы относитесь к пациенту высокого сердечно-сосудистого риска. У таких пациентов мы стремимся к целевому уровню ЛПНП менее 1,8.
Так же по б/х анализу крови повышен уровень креатинина, что говорит о наличие нарушении функции почек. Вам назначен препарат Эдарби, который обладает защитной функцией для почек.
По результатам обследований:
- важно контролировать цифры АД стабильно ниже 130/80 мм рт ст (Ав входите в целевой диапазон)
- усилить гиполипидемическую терапию, то есть рассмотреть увеличение дозы аторвастатина до 40 мг или замену его на розувастатин 20 мг
- контроль узи сосудов шеи и эхокг раз в год
- контроль мочевины и креатинина 2 раза в год
- контроль липидного спектра через 2-3 месяца после коррекции терапии
Ольга Владимировна, спасибо! Дело в том, что у жены такая же дозировка аториса, и у нее плохой холестерин в два раза ниже хорошего .. поэтому озадачились
Целевой уровень ЛПНП определяется индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний и факторов риска
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, по анализам, в частности липидного спектра, показатели в норме.дозу статина да и сам статин В подобных случаях менять не нужно. Контроль данного анализа проводится ежегодно
Здравствуйте!
По узи сердца общая сократимость в норме, есть признаки атеросклероза и утолщения стенок вследствие гипертонии. Все это требует дальнейшего контроля давления. А именно целевые цифры должны быть менее 130/80.
Есть снижение запасов железа, и очень важно найти причину этого. Обычно начинают с ЖКТ, в частности, кал на скрытую кровь и фгдс.
Что касается ЛПНП, то целевым уровнем ЛПНП считается ниже 1.8. Для достижения целевых значений возможны два варианта:
- или увеличивают дозу аторвастатина в 2 раза
- или добавляют к терапии эзетемиб 10 мг.
Скажите, не курите?
Алена Германовна, не курю с 2018 года .. до этого курил 35 лет .. кал на скрытую кровь сдавал месяц назад - все нормально
А фгдс не делали?
Алена Германовна, нет, не делали .. но никаких жалоб на жкт нет
Но все же важно исключать проблемы с желудком, если есть снижение ферритина
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202115 ответов
- 18 Января 20221 ответ
- 24 Апреля 20223 ответа
- 12 Мая 20229 ответов