Паническая атака или тревожное расстройство?

Ирина Одегова16 Августа 2025

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы более характерны для тревожного расстройства. При подобных состояниях в первую очередь применяются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, Сертралин , эсциталопрам). Амитриптилин не показан при тревожных расстройствах, так как его эффект , по данным исследований, недостаточен при подобных состояниях, а побочные эффекты выражены значительно. Он может давать временный эффект за счёт седативного действия, но не в долгосрочной перспективе. Ноотропные и сосудистые препараты могут оказывать стимулирующее действие и ухудшить состояние, поэтому их применение при невротических расстройствах нецелесообразно.

Татьяна Николаева16 Августа 2025

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эглонил хорошо помогает убрать болевой симптом и проблемы с жкт, но его нельзя длительно принимать, так как он пролактин повышает.
Если амитриптилин помогает,тто оставляйте его прием, он хорошо с срк помогает (диарея). И дополнительно транквилизатор. И уже в последующем добавлять второй антидепрессант

Никанор Лавров16 Августа 2025

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваше состояние связано с повышенной тревогой, в таком случае показаны больше антидепрессанты из группы СИОЗС. Да, в начале терапии они могут временно ухудшать состояние. Поэтому для прикрытия возможных временных побочных эффектов и назначают противотревожные препараты или нейролептики в малых дозах. Ноотропы здесь не нужно пока принимать, они повышают тревогу. Я думаю, что назначение флувоксамина и эглонила оправдано. Флувоксамин за счет седативного действия и приёма на ночь должен хорошо Вами переносится.

Анжела Москвина16 Августа 2025

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее всего вы описываете симптомы тревожного расстройства. На самом деле амитриптилин может помочь в данной ситуации , тем более вы отмечали положительную динамику , он закрепляет стул за счет холинергического эффекта, но в данной дозировке может быть малоэффективен в лечении тревоги, паники , поэтому у вас дополнительно был назначен пароксетин - это антидепрессант из группы СИОЗС , который обладает хорошим противотревожным эффектом, также способен закреплять стул, повышает аппетит.

Сейчас состояние ухудшилось по причине того, что резко отменили ранее назначенное лечение, а у пароксетина короткий период выведения, что приводит к тому, что он быстро выводится из организма при резкой отмене и приводит к еще бОльшему ухудшению состояния, возврату прежней симптоматики, это называется синдром отмены. Также у вас , вероятнее всего, возникла адаптация к эсциталопраму, так как начали прием сразу со средней дозировки, а не минимальной (обычно начинают с 1/4 таб). Грандаксин не рекомендуют принимать в вечернее время, он может нарушить ночной сон.

Флувоксамин антидепрессант из группы СИОЗС , обладает противотревожным эффектом , нормализует сон за счет влияния на мелатонин, но к нему также может возникнуть адаптация. Эглонил обладает антиэметическими свойствами и может назначаться для лечения тошноты, но он стимулирующий , может еще сильнее разогнать панику + повышает пролактин, что чревато нарушением менструации , выделению молозива из груди.

Поэтому в таких случаях рекомендуют возврат на прежнюю схему лечения, которая давала положительную динамику.

Ольга Лисаускене16 Августа 2025

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваше смоточгие похоже на тревожное расстройство. Обычно терапия В подобных ситуациях рекомендуется обратиться на приём к психотерапевту/психиатру, он поставит точный диагноз и назначит терапию. Обычно медикаментозная терапия антидепрессанты(сиозс:эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, например, и противотревожные препараты:атаракс, грандаксин, тералиджен, например). Вам назначен амитриптилин, он обладает противотревожным эффектом, если он помогает, то можно оставить его, но следует учесть, что у него достаточно побочных действий. Эглонил можно сочетать с амитриптилином, желательно не более месяца(также имеет побочные действия). При проблемах с жкт эглонил и амитприптилин эффективны.

Артур Ахкамов16 Августа 2025

5.0

Здравствуйте!
Если я правильно понимаю, то прием амитриптиллина положительно на Вас сказывается и если переносите хорошо (никаких "побочных" не чувствуете), то можно его оставить и все.
Препарат старый, но эффективный, конечно же мы используем для начала СИОЗС, а амитриптиллин идет почти всегда в конце, но бывает и иначе и если Ваше состояние улучшается, то можно оставить в монотерапии.
Да, побочных якобы встречается больше, но это всегда индивидуально и за этим процессом/изменениями можно наблюдать (выполнять ЭКГ, сдавать общий и биохимический анализ крови).