Что вас беспокоит?
Расширенное ликвородинамическое пространство
Здравствуйте, при родах была асфиксия и гипоксия. Ставили внутри желудочковое кровоизлияние 2 степени, синдром угнетения. Прошли лечениепосле роддома " магнезия, электрофорез с эуфиллином" В 2 месяца"магнезия, барокамера, массаж, картексил". Рефлексы вызывались. Не группировался при поднятии за руки, нет опоры на ноги. Сейчас ребенку 3 месяца. Срыгивания в пределах нормы, есть тремор рук, бегают зрачки, не группируется при поднятии за руки, опора неубедительная , чаще на цыпочки. Вытягивает ноги , часто сжимает пальцы на ногах. Гулит, голову держит на животе мин 20, отталкивается ногами хорошо при лежании на животе, прибавка в весе и окружности головы в норме, родничок не выбухает, спит ночью по 12-14 часов и днём около 4 часов. Не беспокойная. Сосет грудь хорошо, руками тянется к игрушкам, хватает, сосет палец. УЗИ в 16 дней, 2 и 3 месяца Прилагаю. Невролог назначила Пантогам и циннаризин. Смущает назначение циннаризина. Обосновано ли оно? В инструкции детям от 12 лет. И куча побочек. Невролог говорит о возможном некотором вчд. Как оно может проявляться? если срыгиваний, беспокойства нет, грудь сосет хорошо, спит много.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки ликвородинамических нарушений. Они нередко возникают на фоне проблем с шейным отделом позвоночника, после перенесенной гипоксии, в результате внутриутробной инфекции. Структуры головного мозга расширены,что может приводить к повышению внутричерепного давления. У каждого ребёнка свои компенсаторные возможности, поэтому до определённого момента клинические проявления могут отсутствовать. Циннаризин используется при ликвородинамических нарушениях с рождения в рамках off label, т.е вне официальной инструкции. Лечение назначено верное.
Ирина Анатольевна, а если будет сонливость или наоборот беспокойство ребенка, лечение циннаризином стоит продолжать или остановить?
Ирина Анатольевна, и подскажите, БЦЖ сделали в 3 месяца. Стоит делать остальные прививки или подождать пока ликвородинамика улучшится?
Динамика данного увеличения расширений связана с ростом головы ребенка или это говорит о том, что ситуация ухудшается?
Циннаризин может вызывать сонливость, пантогам ,наоборот,возбуждение. При совместном приёме препаратов не должно быть значимое изменения в поведении. Сонливость не является противопоказанием для дальнейшего приёма препарата. Динамика связана с ухудшением, а не с ростом головы.
Принятый ответ
Здравствуйте, помню ваш вопрос, данных по нсг за ВЧД не вижу, по необходимости можно показаться офтальмологу (глазное дно) и проконсультироваться с нейрохирургом. Соглашусь с вами что показаний для этих лекарств нет, в первую очередь смотрим как развивается ребенок (вы описываете норму для этого возраста).
Юлия Юрьевна, у офтальмолога были после роддома и в 2 месяца, сказали, что по глазной части все в порядке. А то, что ручки трясутся и опоры на ноги нет, это считается клиническими проявлениями ликвородинамическое расширений?
Юлия Юрьевна, и если в дальнейшем эти расширения будут увеличиваться, т.к. сейчас динамика отрицательная, это как то будет проявляться?
Юлия Юрьевна, https://dropmefiles.com/w5QZP
Загрузила видео как трясутся ручки, при сильном напряжении или испуге тремор усиливается
По видео ничего плохого не вижу. Нет, это не связано с узи. Касаемо отрицательной динамики тут важно посмотреть на сколько она отрицательная, если есть серьезные изменения по узи то обычно это проявляется и при оценке неврологического статуса.
Юлия Юрьевна, извините за назойливость) , а наши изменения за 3 месяца тогда считаются серьезными или нет?
Нет, повторюсь изменения есть но ничего серьезного, показаний к препаратам не вижу. Если очень переживаете можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Принятый ответ
добрый день, Лана, по результатам узи незначительные отклонения, такие, как правило, свидетельствуют о перенесённой внутриутробно гипоксии или каких - то неблагоприятных для малыша моментах во время самих родов, как правило данные нарушения нормализуются сами к 8-11 мес малыша, лечения медикаментами ( в том числе и пантогамом, и циннаризином) при отсутствии со стороны ребенка жалоб - не требуют! В таких ситуациях следим за узи в динамике через 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202015 ответов
- 9 Декабря 20201 ответ
- 5 Мая 20217 ответов