Что вас беспокоит?
Неэффективность терапии. Смена антибиотика
Ребенок 2.2. Вес 11кг. Болеет с 30.07 (насморк),был активный,лечение Називин,Морская вода,Физ р-р в нос. 9.08 температура 37.7. Сбилась ибупрофеном,насморк сохранился. 13.08 видимое улучшение,меньше насморка. 14.08 поднимается температура 38. Начат амоксициллин 250 ×2 р. Дезринит в нос 1доз×1раз. На фоне приёма амоксициллина на момент 16.08 3 раза в сутки температура 38-39. ОАК и ОАМ прикрепляю. Если через 72ч нет эффекта от антибиотика, на какой его стоит заменить? Зев гипертмирован,налёта и язв нет, лёгкие чистые,нос заложен, отделяемое светлое. Ребенок вялый, температура поднимается чаще. В анамнезе ПМР слева 3ст,готовимся в сентябре на госпитализицию по поводу проведения цистографии и возможном введении геля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови имеетсч течение бактериальной инфекции, антибиотик в таком случае назначен верно, правда дозировка низкая. Если прошло уже 72 часа, нот состояние без положительной динамики, рекомендуется замена антибиотика на панцеф 100мг/5 мл. Рассчитывается по 8 мг/кг, один раз в сутки, 7-10 дней. Рекомендуется сходить на осмотр к педиатру, и получить рецепт на антибиотик. Скорейшего выздоровления малышу!
Евгения Григорьевна, дозировка была из расчёта 50мг/кг, суточная получилась 550мг,поэтому 250 ×2 раза. За рекомендацию спасибо, начнём другой антибиотик
Будьте здоровы🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам оак повышение лейкоцитов, Соэ, нейтрофилов , что указывает на бактериальную инфекцию.
По результатам ОАК и повышениям Т антибиотик показан .
Действие препарата оцениваем по истечению 72 часов приема. Температура уже не должна повышаться выше 37,5, межтемпературные интервалы увеличиваются . Если этого не происходит, значит антибиотик не подействовал . И решается о смене .
Вы принимали группу пенициллинов, то заменить на группу цефалоспоринов ( панцеф/ супракс ).
Анастасия Георгиевна, спасибо большое за рекомендации, так и поступим
Принятый ответ
Здравствуйте
По предоставленному оак действительно, имеется признаки, которые чаще всего характерны для течения бактериальной инфекции, так как повышены лейкоциты и в том числе нейтрофилы более 8,5
В таких ситуациях прием антибиотика оправдан, дозировка верная по весу, если эффекта через 72 часа не отмечается чаще всего замена осуществляется из группы цефалоспоринов - панцеф или супракс
До этого приема антибиотика когда был крайний прием антибиотика и какой?
Виктория Витальевна, спасибо, последний антибиотик тоже был амоксициллин, но принимался в апреле этого года,и эффекта после применения был на 2 сутки. Здесь решили ждать 72 ч,но к сожалению, температура очень высокая и временные промежутки не уменьшаются. Спасибо за рекомендации
Скорейоего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови, действительно, есть признаки бактериальной инфекции. Если нет эффекта от антибиотиков в течение 72 ч, в подобных случаях рассматривается смена антибиотика, а также показана консультация ЛОР-врача для исключения отита, при средних отитах показан именно амоксициллин, но в больших дозировках (80-90 мг/кг/сут).
Если говорить о смене препарата, то амоксициллин обычно заменяют на амоксиклав, то есть защищенные пенициллины, либо цефалоспорины - супракс или панцеф в дозировке 8 мг/кг/сут.
При возникновении антибиотик-ассоциированной диареи рекомендуется Энтерол курсом 7-10 дней.
Лина Сафудиновна, спасибо большое
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
Рекомендуется определить локализацию для правильного подбора антибиотика
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20195 ответов
- 14 Февраля 20203 ответа
- 24 Декабря 20201 ответ
- 26 Января 202115 ответов