Что вас беспокоит?
Ребенок температурит
Заболел ребенок, 3,5 года с 10 августа. Незначительный насморк и кашель. Промывали нос, капали полидексу, тонзилгон. 13 вечером поднялась температура 38,3. Два дня сохранялась 38,5. Начали принимать сумамед по 5 мл 200мг. Сдали вчера кровь. Лейкоциты 13,5, соэ 43. Палочки 63. Сутки не было температуры, сейчас поднялась вновь 37,5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение палочкоядерных нейтрофилов указывает в таких случаях на бактериальную инфекцию.
Эффективность антибиотика оценивают через 72 ч, если через этот период повышается температура, то в таких случаях антибиотик считают неэффективным и рекомендуют смену антибактериальной терапии.
Кашель усилился?
Принимаем уже 4 день сегодня. Кашля нет и слизистый насморк незначительный. Были у лора, лор говорит менять на супракс
Клиника не соответствует температуре вообще
Такие показатели анализа крови указывают на бактериальную инфекцию, при подсчете абсолютные нейтрофилы повышены.
Подобное течение инфекции может быть характерно для бактериального синусита.
В таких случаях назначают Амоксиклав или Супракс (панцеф, цефексим 8 мг на кг в сут).
Стоит менять сумамед на супракс?
Да, в таких случаях тактика лор врача верная, при отсутствии эффекта после 3 суток приема антибиотиков и отрицательной динамике+ признаки бактерии по анализу назначают другой антибиотик.
Как правило, Сумамед назначают при атипичной инфекции (микоплазма, хламидии).
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно общий анализ крови с бактериальным сдвигом ( и лейкоциты повышены и нейтрофилы, и соэ среагировала). Назначение антибактериального препарата в данном случае оправдано.на какой день приема антибиотика сдали общий анализ крови?
На второй
Вечером после сдачи крови был третий прием
Но смущает то, что температура опять повысилась
Скажите пожалуйста, впервые вы дали антибиотик когда? Допустим в субботу днем/ пятницу вечером? Нужно именно сутками считать , а не количеством приемов лекарства.
В чт вечером
В среду дала амоксиклав сначала, но аллергия высыпала
Если в четверг вечером впервые дали антибиотик, то в пятницу только сутки, в субботу вторые и сегодня вечером только третьи сутки будут, температура еще вполне может быть, завтра утром будет понятно, нужно ли менять антибиотик на другую группу.
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак острого воспалительного процесса нет( лейкоциты в норме)
Но нейтрофилы увеличены , это может быть признаком бактериальной инфекции
В таких случаях рекомендуют опираться на жалобы и самочувствие ребёнка
Если нет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик начинает работать в течении 72 часов.
По ОАК,есть сдвиг в бактериальную сторону антибиотик здесь показан.
Через час после антибиотика, пребиотик, например бак-сет или Энтерол
Принятый ответ
Добрый день
Уточните пожалуйста, с какого числа начали принимать антибиотик и сколько доз успел ребёнок получить
Эффект от антибиотика оценивается через 48-72 часа от начала приема , возможно еще не успел подействовать
На сегодня принято 4 раза, сумамед по 5 мл. И опять повысилась температура
Поняла, в данном случае, если от момента первого приема Сумамеда прошло 72 часа , а температура вновь повышается, то это показание к замене антибиотика на другую группу( препаратом выбора будет защищенный пенициллин)
Амоксиклав пробовала, аллергия на него
В таком случае цефалоспориновый ряд ( супракс или панцеф)
Хотя, цифры подьема на сегодня не высокие, их можно на данный момент расценить и как температурный хвост, если по симптомам ребёнку стало легче от начала антибиотикотерапии, то еще до завтра можно понаблюдать, при повышении до 38 и выше начать супракс
Хорошо, думаю пока посмотрим
Да, еще вполне допустимо понаблюдать
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты повышены. Это говорит о том, что у ребенка есть бактериальное воспаление.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот. Это также подтверждает, что есть сдвиг в сторону бактериального воспаления.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ увеличено в ответ на инфекцию.
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, есть показания для антибиотикотерапии.
Какой сегодня день приема антибиотика?
4
Тогда можно предположить, что антибиотик не подходит, рекомендую его сменить на антибиотик пеницилиннового или цефалоспоринового ряда (Панцеф).
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20151 ответ
- 13 Октября 20196 ответов
- 18 Октября 201920 ответов