Что вас беспокоит?
Повышен ттг и пониженный гемоглобин
Стала ощущать слабость, головокружение и тяжело уснуть ночью, утром тяжело вставать До родов было все хорошо, после пошли сбои так понимаю от усталости и недосыпа. Ттг 7,93 мед/п Железо 2,5мкмоль/л Что делать? Я на гв
Здравствуйте!
Повышение ТТГ указывает на состояние субклинического гипотиреоза ( но важно знать значения Т4 свободного, АТ- ТПО)
Состояние требует наблюдения у эндокринолога, выполнения УЗИ щитовидной железы. Нередко данное состояние манифестирует после родов
Также на уровень ТТГ влияет уровень ферритина, если он снижен, то он может повышаться
Уточните, пожалуйста, ранее ТТГ был в норме ? Какой гемоглобин и ферритин у вас ?
Здравствуйте
До беременности было все в норме, но всегда был незначительно понижен гемоглобин
Во время беременности ттг был 4 и назначили пить йодомарин и гемоглобин был низкий, лекарства не могла пить был сильный токсикоз до родов и повышали внутривенно.
Гемоглобин был 97 когда шла рожать
Во-первых, нужно разобраться с причиной снижения гемоглобина. Анемия может быть как связана с нехваткой железа, так и витаминов ( В9 и В12)
Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
Что касается ТТГ, то обязательно нужно посмотреть АТ-ТПО. ТТГ ниже 10 при нормальном АТ-ТПО рекомендуют наблюдать
Препараты железа я не пила совсем , надо думаю начать пить.
Геморроидальный узел есть один после родов
У гинеколога была, патологии нет
Пока сказать точно, нужно ли пить препараты железа, нельзя сказать точно, какой сейчас ферритин, именно по нему мы решаем, нужен ли препарат сейчас
Спасибо, завтра сдам ферритин
Узелок не кровит сейчас ?
Нет
Здравствуйте, анализы прикрепила)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу снижен ферритин.
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.
Также можно заметить снижение фолиевой кислоты. В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолиевой кислоты по 1 мг в сутки в течение месяца
Важно обогатить рацион продуктами, содержащими фолиевую кислоту - это зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), капуста брюссельская, брокколи, спаржа, бобовые (фасоль, чечевица, горох) , апельсины , клубника
Снижен витамин Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ.
Здравствуйте!
По анализу повышение ттг, такое может быть при гипотиреозе. Симптомами является: Слабость в работе
Отсутствие концентрации
Постоянная усталость
повышенная чувствительность к холоду
Выпадение волос
Депрессивные настроения
Увеличение веса.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать узи щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.
Железо неинформативный показатель, он может снижаться при нерациональном питании🙏🏼❤️
Учитывая ваши симптомы врачи на очном приеме могут рекомендовать дополнительно сдать: ферритин, вит д, вит в9 и в12🙏🏼❤️
Здравствуйте, завтра планировала сдать феритин , т3 и т4
Еще получается сдам что вы написали
Да, все верно🙏🏼❤️ скажите ранее гемоглобин и ферритин были в норме?
Нет
Он у меня всегда с рождения понижен незначительно, во время беременности был низкий , тк был сильный токсикоз до родов и таблетки не могла пить совсем, повышали в стационаре внутривенно только
До родов был 97 гемоглобин
А причину выясняли дефицита? Кушаете хорошо? Нет заболеваний желудка, геморроя? Месячные обильные?
Ем хорошо, есть полип в желудке, геморрой после родов( один узел) , месячные до родов были обильные сейчас умеренные.
Поняла вас🙏🏼❤️ чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
За геморроем также следить, кушать больше овощей и фруктов, меньше углеводов, пить больше воды.
Очно показаться проктологу также желательно 🙏🏼❤️
Сейчас мне пропить железо и повторно потом сдать анализы для проверки? Какое железо пропить?
У меня есть тандиферон, тотема и солгар.
Лучше для начала сдать ферритин, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Тардиферон также возможен к приему по 1 т 2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев🙏🏼
Хорошо, сдам завтра феритин посмотрю
А т3 и т 4 не сдавать? Ттг то что повышен
Т4 свободный будет достаточно 🙏🏼
Как анализы будут готовы можете прикрепить написать, я посмотрю и проконсультирую вас🙏🏼
Хорошо, спасибо большое
Потом прикреплю🤗
Хорошо 🙏🏼
Здравствуйте, анализы прикрепила.
Здравствуйте! Посмотрела.
Ферритин очень низкий, вышеуказанные рекомендации будут уместны.
Также снижена дефицит фолиевой кислоты и вит д.
В таких случаях врачи могут рекомендовать прием Фолацина по 5 мг в сутки в течение 1 месяца.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . 🙏🏼❤️
То есть пропить железо, фолиевую кислоту, вигантол?
Все правильно 🙏🏼❤️
Если вам удобно при таком уровне ферритина врачи могут рекомендовать внутривенное введение железа, например Феринжект. Но следует очно обговорить с доктором дозировку препарата, а также введение должно быть в условиях дневного стационара или просто процедурной под контролем мед персонала . Обычно чтобы достичь нормы бывает достаточно 2-3 капельниц 🙏🏼
Нет, возможности нет ходить в стационар, буду пить лекарства
Не подскажите какое лучше пить железо? Чтоб не было побочек?
То, что я перечислила выше на практике хорошо переносится и не дает побочных действий: сорбифер, мальтофер, тардиферон, тотема. Любой ❤️🙏🏼
Сорбифер давал побочки
Фолиевую с железом вместе пить утром натощак?
Принятый ответ
Да можно вместе утром, но либо во время еды, либо после еды
Здравствуйте!
Железо, как правило, не информативный показатель в диагностике анемии или недостатка железа, так как на его уровень влияет пища, которую ели накануне. Для выявления железодефицита назначают анализ на ферритин (должен быть от 40). Уточните, какой уровень гемоглобина?
Что касается ТТГ- если показатель повышен впервые, то врачом может быть рекомендован контроль показателя через 3 месяца, так как в ряде случаев небольшое повышение ТТГ может быть по физиологическим причинам, и через 3 месяца показатель может быть уже в диапазоне нормальных значений. Если он будет так же повышенным, в таком случае показана консультация эндокринолога.
Здравствуйте, всю жизнь понижено железо.
Тоесть наблюдать ттг , но наверно железо нужно пропить?
По уровню железа обычно терапия препаратами не назначается, так как его снижение не говорит об истинном железодефиците. Показание к приему препаратов железа - уровень ферритина ниже 40, либо уровень гемоглобина ниже 120. Уточните, такие анализы вы сдавали?
ТТГ допустимо пересдать в динамике в такой ситуации через 3 месяца, посмотреть его уровень, если повторное повышение, то в таком случае показана консультация эндокринолога, так как это может означать снижение функции щитовидной железы.
Я сдавала в инвитро анализы, прикрепила их
Ознакомилась! По одному уровню показателя «железа» нельзя однозначно сказать, что дефицит железа есть, так как этот показатель не отражает его истинный запас. Как я уже сказала выше, в таких ситуациях рекомендуют анализы на ферритин (если он ниже 40, то прием препаратов железа нужен), так как этот показатель отражает реальный запас железа. Так же, в диагностике железодефицитных состояний необходим общий анализ крови (обращаем внимание на гемоглобин и эритроцитарные индексы, если они снижены и уровень гемоглобина ниже 120, то могут быть в таком случае назначены препараты железа).
Поняла, завтра пойду сдам ферритин и посмотрю
Хорошо! Вопрос будет активен три дня, вы можете написать так же в диалог при получении результатов и прикрепить анализ. Если есть возможность, то лучше сдать общий анализ крови в дополнение к ферритину. Так как иногда ферритин может быть ложно повышен на фоне воспаления, в таком случае врач обращает внимание на гемоглобин и эритроциты, чтобы принять решение о необходимости приема препаратов железа.
Да , хорошо, сдам и общий анализ
Спасибо
Здравствуйте, анализы прикрепила
Ознакомилась! По анализу выявлена анемия легкой степени. Как правило, в таких случаях назначают препараты железа курсом на 1-3 месяца. Например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, трансферрин, исследование железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), железо сывороточное, насыщение трансферрина железом (НТЖ) через 2 недели после окончания курса препаратов железа. В рационе так же следует увеличить продукты, в которых содержится большое количество железа. К таким продуктам относятся : печень, почки, крупа гречневая, чечевица, фасоль, горох, соя, арахис, миндаль, черника, говядина, баранина, яйца, креветки, язык свиной, овсяная крупа, пшено, шпинат, фундук, грецкий орех, кешью, бобовые и др.
А так же, есть недостаточность витамина Д. Врачи обычно рекомендуют ее компенсировать препаратами витамина Д (аквадетрим или вигантол) в дозе 6000-8000 МЕ/день 8 недель внутрь, с переходом на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ длительно.
Снижение фолиевой кислоты может быть на фоне недостатка в рационе продуктов, в которых содержатся фолаты. К таким относятся бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола и хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, печень, почки, творог, сыр и др. Так же, возможен прием фолиевой кислоты в дозе 1 мг/сутки в течение одного месяца.
Принятый ответ
Скорее всего, жалобы связаны с выраженными дефицитами. При компенсации их, состояние придет в норму 🙏🏼
Здравствуйте, желательно очно посетить эндокринолога для осмотра, предварительно сделать узи щитовидной железы для исключения гипотиреоза. Что касается гемоглобина, то обычно рекомендуют начать приём препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Здравствуйте, у меня есть тандиферон , тотема и солгар, они подойдут?
Да, можно использовать их
Здравствуйте!
Ттг очень высокий, что является признаком гипотиреоза. На фоне гипотиреоза могут быть перечисленные жалобы. В подобной ситуации обычно рекомендуют контоль т4 свободного, т3 свободного, ттг, АТ -ТПО, АТ- ТТГ, узи щитовидной железы, консультацию эндокринолога.
Пр понижении железа рекомендуют проверить уровень ферритина.
Если снижен ферритин (нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше если ближе к 70 нг/мл)
обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад
Здравствуйте, проверила т3 и т4
Железо солгар подойдет?
Здравствуйте, да
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20171 ответ
- 2 Июля 20193 ответа
- 4 Сентября 202019 ответов
- 17 Ноября 20202 ответа