Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность и абкм
Здравствуйте. Ребенок 2,5 месяца. Ребенок на гв. Проблема с урчанием в животе и нерегулярный стул. По совету педиатра в 1 месяц начинали прием лактазара - был очень жидкий стул разъедающий поау, пена. Добавляли по 1 капсуле 3-4 раза в день ( ночью не добавляли). Давали около 3х недель, ребенок перестал какать сам. Сменили препарат на бейби док - через несколько дней приема снова отсутствие с стула у ребенка и сильное беспокойство. Перестала давать препарат. В эти моменты помогали микролаксом т.к. сильно плакал и сучил ножками, тужился. В 2 месяца посетили другого педиатра потому как стул не наладился. Назначены анализтна углеводы, дисбактериоз, копрограмму. Анализы прикрепляю, дисбактериоз ещё не пришел ещё. Назначения педиатра в 2 месяца: энтерофурил, аципол малыш. Не давала ни 1, ни 2. Давала хилак форте по 5 капель 1 раз в день 5 дней , подключила биогая уже 2 дня. Самостоятельный стул через раз, помогаю микролаксом, делаю массажи, выкладывания. Стул не раздражает попу уже недели 3, более оформлен, много слизи, бывают жидкие пуки. Живот продолжает бурчать. Мама соблюдает диету при абкм с 1 месяца жизни малыша. На основании анализов у нас есть ЛН, надо ли лечить? Анализ копрограммы пересданный в 2м1н показывает скрытую кровь, скрытые белки - АБКМ? (Возможно за несколько дней до анализа проскочили следы молочки - ела бездрожжевой хлеб но состава не знаю). В копрограмме сданной ранее ни крови, ни белков не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной
Абкм так же выставляется по симптомам - прожилки крови в стуле, плохой набор веса, срыгивания
Копрограмма не информативный метод исследования, реакция на белок может быть из за незрелой ферментной системы, а скрытая кровь может быть ложноположительная
Газики отходят у ребенка?
Отходят. С массажами и выкладываниями отходят активнее. Даю эспумизан ещё, раньше по 4 раза в день давала. Сейчас сократила до 1-2 раз в день. По 6-7 капель.
На гв отсуствие стула может быть до 7 дней
Так же консистенция стула может быть любой, главное, чтобы не впитывался полностью в подгузник, и не был оформленный, твердый
Сейчас какой стул?
Свечи/микроклизмы лучше часто не использовать, так как оттягивается момент, когда малыш научится ходить в туалет самостоятельно
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект
Ребенок проявляет сильное беспокойство если не может сходить , доходит до ора просто. Поэтому ставим микролакс. Стараюсь использовать его как можно реже.
Эспумизан даю.
Фото стула прикрепила.
Что делать с бурлениями в животе малыша?
Бурление в животе как раз может вызвать Лактазная недостаточность
Сейчас фермент лактазы принимаете?
Нет. Фермет не принимаем сейчас. Есть закрытая упаковка препарата колиф. Как подобрать длзировку?
По 4 капли каждое кормление
Здравствуйте.
Анализы не видно пока, но:
Реакция на белок указывает на то, что не все белки перевариваются в кишечнике, и некоторые выходят с калом. Все это вследствии недостатка ферментов, которые расщепляют белки полностью. У грудничков это вариант нормы
Кал на скрытую кровь в копрограмме часто бывает ложноположительно, ошибочно, не чувствительный метод определения
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть этот показатель рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, он реагирует только на присутствие крови в кале
По анализам диагноз нельзя подтвердить, абкм и лн ставится на основании жалоб
Анализы все три- не информативны, не в полной мере оценивают состояние ЖКТ ребенка
По описанию - вероятнее всего ЛН - но степень выраженности симптомов может быть различной, в зависимости от количества ферментов
Есть ли фото стула?
Все прикрепила и анализы, и фото.
Стул бывает жиже. Раньше был ещё более жидким и впитывался в пеленки. Сейчас такое тоже бывает, но реже. Кислый запах остался. И бурление которое оч беспокоит ребенка.
Прожилки крови маленькие видела, педиатр кот посещали в месяц сказала только что это от натуживания. Ничего критичного
Посмотрела, стул действительно жидкий, но при ЛН он становится ещё более жидким, часто разделен на фракции - вода и комочки
Вероятнее всего, ферментов становится больше, и выраженность становится меньше
Прожилки действительно могли быть на фоне как и натуживания, так и на фоне абкм
Все таки постараться поменьше использовать Микролакс, возможно использовать газоотводную трубочку, если с ней легче
Иногда лактазар действительно может немного закреплять и в таких случаях рекомендуют смену на колиф
Препараты, которые врач назначил - не рекомендуется к применению
Что порекомендуете от бурления в животе малыша? Вернуться к препаратам лактазы, в какой дозировке? Колиф как давать? Купила препарат, но не открывала его
В таких случаях рекомендуют начать именно сначала с физических методов - чтобы убрать повышенное газообразование, так как именно скопление лактозы вызывает бурление и повышенное газообразование
Наверняка уже многое делаете, но тут именно систематичность важна:
Перед кормлением рекомендуется выложить на животик, хотя бы на минутку. Малыш начнет напрягаться, и газы, а возможно и стул чуть отойдут. Можно положить себе на руку, в позу тигр на ветке.
Затем, как покормили, подержать столбиком, пусть отойдет воздух . Когда кормите, проверьте, чтобы захват соска был хорошим, без причмокивания
Если газы и стул и после кормления не отошли, выждать с часик, и модно аккуратно делать массаж, самое главное в левом нижнем углу животика. Начать с правой стороны, по кругу, и вниз слева. Не маленький кружок вокруг пупка, а пошире. Затем ножки поджимаем, причем хорошо надо поджать. Можно использовать позу Будды и позу высаживания, очень хорошо помогают. Если же стул совсем не отходит, то в редких случаях рекомендуется использовать газоотводную трубочку.
Колиф так же давать как и лактазар - чуть сцеживаем молоко , добавляем 4 капли, размешиваем, и сначала эту порцию, затем докормить грудью далее
Арсения Араиковна, пришел анализ на дисбактериоз. Повышение кишечной палочки. Может на ее фоне быть бурление и беспокойство? Надо ли прием фагов начать? Если да, какие дозировки?
Принятый ответ
В настоящее время кал на дисбактериоз не информативен, поэтому даже при обнаружении каких то отклонений - не расцениваем как патологию
Поэтому и не рекомендуется назначать лечение. Становление микрофлоры кишечника детей - происходит самостоятельно
По описанию, больше данных за ЛН
Здравствуйте
На данный момент копрограмма считается недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
Реакция на белок имеет место быть в следствие ферментативной незрелости жкт
Скрытая кровь часто дает ложный результат на фоне питания
Прожилок крови в стуле не вооруженным глазом не наблюдали?
Прожилки мелкие ранее наблюдала, педиатр сказала что они от натуживания и что при абкм они видны отчетливо. Я их можно сказать искала.
Я - мама ем чернослив(много) могло это дать ложноположительный результат на скрытую кровь?
И о чем говорит большое кол-во слизи?
С питанием мамы не связано.
Слизь имеет место Быть в связи с ферментативной незрелостью жкт
Виктория, здравствуйте
Скрытая кровь в копрограмме может быть ложноположительной, так как данный анализ неспецифический и низко чувствительный
Для диагностики абкм рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом Иммунохимии , он более точный и информативный
При положительном результате маме необходимо придерживаться строгой безмолочной диеты с исключением и говядины и сои.
Кал на углеводы , увы , не информативен, так как показывает все углеводы в стуле, а не только лактозу.
Для энтерофурила показаний нет при таких симптомах, аципол может наоборот стул крепить, поэтому действительно принимать их не рекомендуется
А много слизи в анализе о чем может сказать?
Ем много чернослива, может быть этот продукт виноват в положительных результатах на скрытую кровь?
Обычно мясные продукты могут давать ложноположительную реакцию в копрограмме младенца.
Лучше всего сдать анализ методом иммунохимии на скрытую кровь - он высокочувствительный.
Слизь в стуле младенца периодически присутствует в стуле как вариант нормы - она возникает в силу ускоренной перистальтики ( появляется в кале со стенок кишечника) - это не является патологической примесью , пусть она вас не беспокоит.
В самом начале по описанию признаки ЛН действительно имелись у малыша, но на фоне приема лактозара они прошли и стул подкрепило , да, к сожалению, у ферментов есть такой побочный эффект, тут только методом подбора , можно давать не в каждое кормление, а 2-3-4 раза в сутки , к примеру , колиф
Если вы с рождения соблюдаете без молочную диету , а при возникновении погрешности увидели изменения со стороны ЖКТ, то можно провести провокационную пробу, употребить 150-200 мл молочной продукции и посмотреть реакцию - если возникнут прожилки крови в стуле или обильные срыгивания , выраженное беспокойство, то вероятность ее велика.
А от бурления в животе малыша что-то отдельно из препаратов порекомендуете?
Дозировку колиф, я правильно понимаю, подбирать только методом пробы?
Колиф рекомендуется по 4 капельки на 1-но кормление , пока попробуйте только в дневные, если хорошо пойдет , то так и оставайтесь на дневных с ферментом.
Фото стула посмотрела, не критично , не водянистый, можно попробовать обойтись и без ночных приемов препарата.
Для лучшего отхождения газиков родители отмечают хороший эффекто от препарата саб симплекс , так же не забываем и про неспецифические методы и применяем их на регулярной основе ( массажистки, поза высаживания, упражнение велосипед, выкладывание на животик)
Ирина Александровна, пришел анализ на дисбактериоз. Повышение кишечной палочки. Могут на ее фоне быть наши проблемы с животом?Надо ли принимать фаги? Если да, какие дозировки?
Принятый ответ
Добрый день
На первом году жизни микробиота кишечника только формируется, поэтому процентное соотношение разных видов кишечной палочки ни один врач и ни одно исследование не знают, сколько должно быть, тем более данный анализ отражает только просветную флору, не учитывая самую важную, пристеночную.
Поэтому и считается данный анализ на дисбактериоз неинформативным по современным медицинским представлениям.
Самое гланое, что патогенных форм кишечной палочки не обнаружено (например, гемолитической, которую нужно пролечивать)
А лактозонегативную эшерихию лечить фагами не нужно, можно только навредить,
Удалив эту палочку из кишечника, которая является нормальным представителем микробиоты, освобождается место (ниша), которую может занять патогенный представитель.
Поэтому "влазить"в формирующийся микробиом младенца с помощью фагов, при отсутствии патогенной флоры я не рекомендую.
Здравствуйте
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Прибавки в весе на очных приемах вопросов не вызвали, все укладывается в нормы. Срыгивает не часто, бывало срыгивал свернувшимся молоком, но не в каждое кормление. Сегодня срыгнул как то больше водой. До сегодняшнего дня несколько дней без срыгиваний были вообще.
Только что делать с бурлением в животе которое беспокоит малыша?
Бурление это ферментативная незрелость жкт и к сожалению, если стул и вес в норме, рекомендуют только переждать
Здравствуйте!
Виктория, анализы на дисбактериоз, копрограмму , кал на углеводы в настоящее время неинформативны!
ЛН и АБКМ являются диагнозами, которые ставят на основании жалоб.
Лн - жидкий стул, раздражающий попу, в таких случаях бывает достаточно наладить грудное вскармливание, чтобы малыш получал и переднее и заднее молоко, например, сделав дежурную грудь, например, на 4 часа, так как при поочередном прикладывании ребёнок получает много переднего молока, которое содержит большое количество лактозы, что усиливает проявления лн, но и сцеживать не рекомендуют, так как лактоза важна для малыша. Другую грудь при распирании можно посцеживать.
Фермент в таких случаях назначают, но если такая реакция, то возможно помочь налаживанием ГВ.
Абкм ставят на основании жалоб чаще всего: кровь в стуле, плохие прибавки веса, сыпь, понос/запоры (твердый стул), обильные срыгивания, могут быть как вместе симптомы, так и изолированно. В таких случаях при подозрении на абкм назначают маме безмолочную диету на месяц, если через 3-4 нед симптомы проходят, то ставят абкм и рекомендуют диету на г мес.
В копрограмме скрытая кровь может быть ложноположительной, наиболее информативный метод - иммунохимический. В таких случаях сдают этот анализ.
Для лучшего отхождения стула и газов рекомендуют позу высаживания.
В кормление даю только 1 грудь, предварительно сцедив мл 10-15.
На приеме в 2 месяца педиатр отметила сухость кожи малыша. Это может быть симптомом абкм? Бывает сыпь на щеках. И по ножкам единичные высыпания, но я в целом придерживаюсь щадящей диеты, говядина, соя и молочка исключены с 1 месяца.
Что делать с бурлением в животе малыша, ждать?
Виктория, если были прожилки крови в стуле, сыпь, то вероятнее всего такие симптомы характерны для абкм. Тут рекомендуют строгую безмолочную диету.
Наносить эмоленты на кожу на постоянной основе .
Лн очень часто возникает на фоне воспаления в кишечнике, но с диетой не связана, даже при отсутствии молочки в рационе лактоза будет в грудном молоке, в таких случаях рекомендуют фермент лактазар, бэби док, колиф, изикол бэби.
Читала вашу проблему, что с вводом фермента стал отсутствовать стул, в подобных случаях, если малыша это не беспокоит (нет раздражения попы, боли в животике), то фермент не показан, буреление может быть у малышей в этом возрасте, либо в таких случаях рекомендуют другой фермент.
Еще для детей этого возраста может быть характерно в норме отсутствие стула до нескольких дней, так как малыши не умеют полноценно контролировать мышцы живота, в таких случаях помогают, наиболее эффективна поза высаживания.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20225 ответов
- 8 Августа 202315 ответов
- 14 Ноября 202331 ответ
- 13 Мая 202410 ответов