Что вас беспокоит?
Боли в животе
Добрый день, болел живот, пошла к терапевту, назначил ФГДС, результаты прикладываю. До обследования сказал пить маалокс и нексиум.Подскажите как лечиться дальше, дайте рекомендации по питанию.Что беспокоит: будто голодные боли, чаще хочется есть, тяжело терпеть, иногда диарея, иногда чувство жжения в верхней области живота.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам ФГДС признаки гастрита, но без биопсии этот диагноз неправомочен. В любом случае при таких жалобах нельзя исключить хеликобактерную инфекцию, стоит обследоваться - сдать дыхательный тест или кал(предварительно не применять блокаторы ИПП).После теста можно возобновить лечение, а по результатам уже тогда лечится - эрадикационная терапия хеликобактер.
что касается питания, здесь щадящая диета - исключают острое, жирное, жареное, копченое, фастфуд. Пища должна быть простой.
что касается диареи, иногда в зависимости от принятой пищи, допускается послабление стула. Но если это явление часто, то стоит обратить внимание.
Принятый ответ
Ярослав, здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Также рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена (предварительно отменив маалокс и нексиум за 2 недели до проведения диагностики)
Дарья Андреевна, У меня обычно три приема пищи, Что можно есть на перекусы?
Ярослав, достаточно и 3-4 раз в день, на перекус - нежирные творожки, приготовленные овощи, фрукты или блюда из яиц, в частности омлет
Дарья Андреевна, получается через 2 недели я пойду сдавать кал на хеликобактер, 1 сентября, весь этот период не принимать никакие лекарства, верно?
Да, верно, но это касается ИПП, прокинетики принимать разрешают (ганатон)
Принятый ответ
Ярослав, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
По результатам ЭГДС и по симптомам предварительно в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Нексиум перед исследованием хеликобактер пилори рекомендуют отменять за 2 недели.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202028 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ
- 12 Декабря 20202 ответа
- 23 Февраля 202131 ответ