Что вас беспокоит?
Цитомегаловирусный гепатит! Помогите!
Ребёнок 8 лет. Месяц ищем причину головных болей и судорог(при засыпании и в течение дня ,ребёнок их описывает как падение перед сном и как будто замёрзла в течение дня) Прошли МРТ, лежали в больнице на дневном. Делали ЭЭГ., окулист Лор.Последние анализы говорят о ЦМВ большие титры, плохие показатели печени.. Чем лечить? Как помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день . На фоне острого цитомегаловируса возможно повышение трасаминаз , но по анализу который вы предоставили это только антитела, лечение по этим данным не проводят , так как это толко антитела, и они не говорят об остром инфицировании . Для уточнения диагноза сдают пцр крови на цмв, но двое в случае положительного результата лечение поводят при тяжелом течении . По поводу биохимии возможно использование препаратов урсодезоксизолевой кислоты 10 мг/кг
Нина Сергеевна, подскажите пожалуйста, если данный вирус активен. Может он действовать на нервную систему? Головные боли, вздрагивания?
Вообще не характерно . Обычно это температура до 38, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах
Только если головная боль связана с интоксикацией то может быть
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
В анализах у ребёнка выявлены только IgG к ЦМВ, это указывает на факт заражения этим вирусом когда-то в течение жизни. Количество антител не имеет практического значения, наличие IgG - не показатель активной инфекции и причастности ЦМВ к имеющимся симптомам и отклонениям в биохимической анализе крови.
ЦМВ- инфекция может сопровождаться вторичным гепатитом, но обычно это происходит в период первичного заражения, сам гепатит нетяжёлый и проходит самостоятельно по мере выздоровления.
Для уточнения активности ЦМВ необходимо сдать кровь на ДНК ЦМВ количественным методом, если вирус присутствует в крови в больших количествах, тогда может потребоваться противовирусная терапия.
Уровни АлАТ и АсАТ повышены немного, какой-либо лекарственной терапии в этом отношении не требуется.
Ольга Александровна,подскажите пожалуйста, если данный вирус активен. Может он действовать на нервную систему? Головные боли, вздрагивания?
Доброе утро! Чаще всего ЦМВ не поражает нервную систему, для неё типичны поражения печени, лёгких и кишечника. Лишь у детей с ВИЧ-инфекцией описаны энцефалиты и энцефалопатии, вызванные ЦМВ.
Так что вряд ли головная боль и вздрагивания могут быть связаны с ЦМВ.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что ранее перенес цмв и вэб (об этом говорят положительные антитела IgG). Чтобы сказать об активности процесса можно сдать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр на вэб и цмв. Возможно перенесенные данные заболевания явились причиной повышения печёночных ферментов (алт, аст), которые со временем придут в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации возможна цмв информация, обычно смотрим ещё IgM, пцр крови
У детей препараты ограничены, амбулаторно можно принимать только ацикловир
Принятый ответ
Здравствуйте!
IgG к ЦМВ просто могут указывать на то, что ранее организм ребенка встречался с данным вирусом, и не говорит о том что он сейчас активен. для уточнения активности рекомендуют сдать ПЦР крови к ДНК ЦМВ.
Повышение ферментов печени может быть связано с ЦМВ, но также не мало и иных причин, обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) IgG, IgA к трансглутаминазе (для исключения целиакии)
3) Ферритин, ОЖСС, трансферрин
4) Медь, церулоплазмин
5) ТТГ, Т4 свободный, паратгормон
6) ПЦР крови к ДНК ЦМВ качественный
7) Альфа-1-антитрипсин
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20181 ответ
- 14 Сентября 201810 ответов
- 30 Ноября 20192 ответа
- 7 Марта 202113 ответов