Что вас беспокоит?
ГТР, более 10 лет, очень плохое самочувствие тревога зашкаливает
Добрый день, уважаемые специалисты. Страдаю тревожным расстройством очень долго. Принимала разные препараты, но в ремиссию так ни разу не удалось выйти. Сейчас принимаю золофт 8 месяцев, начинала с дозы 0,25 дошла до 100 начали сильно болеть мышцы и суставы, перешла на 50, также принимаю тералиджен. Больше всего беспокоит мышечный сильный спазм, боли во всем теле от сильного напряжения мышц, такое чувство что все тело сдавлено как удавкой, в горле ком, сильная сухость, тревога, озноб , бывает от спазма трудно дышать, ноги так напряжены и давят что ходить сложно. Что со помогите, как избавиться от этих ужасных симптомов, это состояние каждый день, ничего не помогает. Помогите!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в структуре расстройства присутствует болевой синдром, то в приоритете использование антидепрессантов из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) - они эффективны в отношении тревожных состояний и обладают дополнительным обезболивающим эффектом. Золофт в дозе 50мг крайне редко оказывает терапевтический эффект, как правило, минимальной рабочей дозой является 100мг.
Ирина, добрый день. У меня присутствует болевой синдром, но боль появляется в ответ на очень сильные спазмы сжатия стягивания мышц. От чего такое с мышцами происходит?
Мышечное напряжение может возникать в структуре тревожных расстройств (как механизм защиты - активизация для подготовки к действиям в ответ на опасность).
Также такие симптомы возможны в структуре фибромиалгии, лечением которой занимаются неврологи.
Ирина, как правильно перейти на дулоксетин? Сейчас принимаю золофт в дозе 50 мг
Обычно рекомендуется постепенно снижать золофт (по 25мг еженедельно) и параллельно наращивать дулоксетин (по 30мг еженедельно).
Дулоксетин начинать с 30 мг?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю , как вы устали. Но чтобы препараты работали , нужно принимать их не менее 12 мес и в довольно высоких дозах , рабочих.
Занимаетесь ли вы психотерапией КПТ?
Анализы у вас в порядке ?
Добрый день Алина. Анализы регулярно сдаю все в пределах нормы
Пробовали ли вы с врачом переходить на другие группы антидепрессантов?
Выход есть , просто важно попасть в руки толкового врача , который бы смог , учитывая всю вашу историю и стаж ГТР , подобрать препараты , а так же мягко на них зайти.
Попробуйте обратиться к доказательному психотерапевту/ психиатру. Такого можно посмотреть на сайте док ма по вашему городу. Очень важно выходить на рабочие дозировки и обязательно работа с мышлением!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если не удается зайти даже на 100мг золофта, то стоит снова менять антидепрессант, например, на венлафаксин, он должен помочь справиться как с тревогой, так и болезненным напряжением мышц. На 50мг мы как правило не ожидаем стойкого улучшения самочувствия при гтр, а зачастую и вообще какого-либо улучшения. Вам необходимо обратиться к врачу за сменой антидепрессанта
Дарья, добрый день. Меня очень изматывает мышечные проблемы мышцы как удавкой сдавлены, от этого очень плохо, это тоже от тревожного расстройства?
На дозе золофта 100 находилась 1,5 месяца улучшений не было
Да. В ответ на тревогу повышается тонус мышц за счет гиперактивации симптической нервной системы, отсюда болевой синдром
При гтр рабочие дозировки обычно 150-200мг, но на 100 все таки хоть какая-то положительная динамика бывает. Поговорите с врачом по поводу назначения венлафаксина
Дарья, я давно принимала дулоксетин мне казалось было немного лучше
Вот, это из этой же группы, они более эффективны при болевом синдроме
А мышечные проблемы тоже убирает этот препарат?
Да, уйдет тревога, а с ними и напряжение мышц
Дарья, добрый день. Сегодня прямо сильная тревожность, тремор потливость мышцы дрожат сердцебиение. Хотя принимаю препараты, также золофт 50 мг и тералиджен. Последнюю неделю состояние ухудшилось. Помогите пожалуйста, как дальше поступать с лечением, нет сил уже терпеть все это. Заранее благодарна.
Золофт вы увеличить не можете, поскольку совсем все плохо становится. Нужно идти очно к врачу, за сменой терапии однозначно, онлайн выписать рецепт, да и вообще назначить лечение адекватно не получится. Сейчас запишитесь, можно попробовать пока увеличить тералиджен, напомните, как вы его принимаете?. Как получите венлафаксин или дулоксетин, снизите золофт до 25 и начнете стартовую дозировку второго антидепрессанта, на 2 недели уберете золофт и повысите венлафаксин или дулоксетин. Я считаю, что нет смысла мучаться и пытаться повысить золофт. Еще у врача неплохо было бы попросить на первые 2 недели лечения хорошее прикрытие, напимер, алпразолам
Сейчас принимаю тералиджен по половинке таблетки 2 раза в день
Золофт принимать 25 мг две недели и одновременно с ним дулоксетин 30 мг?
Сделайте по половинке утром и в обед, на ночь целую пока
Золофт 1 неделю 25мг и одновременно дулоксетин 30
Или же снижаем до отмены золофт и как только отменили сразу на дулоксетин 30
То есть 25мг, через неделю отменяем и на дулоксетин 30
Обе схемы могут использоваться
И переходный период может быть непростым, нужно набраться терпения
Дашечка, я уже так устала от этого состояния. Я так хочу вылечиться. Вообще уже всю надежду потеряла на выздоровление.
Соберитесь, все получится. Минус антидепрессантов в том, что нужно время на адаптацию и раскрытие эффекта. Не опускайте руки. Я прнимаю, что вам тяжело
Спасибо🙏
Дарья, добрый вечер. Хотела еще спросить у вас, если я принимаю золофь 8 месяцев, и перейду сейчас на дулоксетин, в течении какого времени нужно принимать этот препарат.? Спасибо.
Здравствуйте! Поскольку ремиссии нет, то считаем год от момента, как ваше состояние полностью стабилизируется на дулоксетине
Спасибо за ответ, как состояние стабилизируется, еще год?
Да, все верно. Вы в ремиссии должны принимать лечение в той же дозировке еще год
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в мышцах и их напряжение могут быть как симптомами соматоформного расстройства, так и крайне редкими побочными эффектами Золофта.
В случае, если такие симптомы встречались и ранее, наиболее предпочтительным вариантом считается прием антидепрессантов из группы СИОЗСН с противоболевым действием, например, Венлафаксина или Дулоксетина.
Елена, добрый день, у меня и ранне были такие симптомы, только когда начала принимать золофт еще добавились боли в суставах
А прикрывать дулоксетин можно тералидженом?
Да, данные препараты совместимы между собой.
Да, данные препараты совместимы между собой.
Елена, а почему на дозе золофьа 100 не было эффекта? Эти состояния вообще можно вылечить?
100 мг - это минимальная терапевтическая дозировка Золофта, для длительно существующих расстройств ее действительно может быть недостаточно, зачастую в таких случаях требуются дозы, приближенные к максимальным, например, 175-200 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Полностью согласен с коллегами, что если на 100 мг начались боли в мышцах и суставах, которые не проходят в течение двух месяцев, то здесь стоит подумать о смене препарата. Тут могут разные варианты, но скорее всего надо переходить на антидепрессанты из группы СИОЗСиН (Дулоксетин, Венлафаксин).
Никанор, добрый день. Я так понимаю что симптомы связанные с мышцами боли спазмы связаны с тревогой?
Возможно. Если это так, то они должны всё-таки за две недели пройти или снизиться по интенсивности за это время.
Я золофт принимаю уже 8 месяцев а результата нет никакого. Постоянно плохо постоянно тревога, боли в теле озноб, сухость во рту и мышцы сдавливает так что иногда трудно даже дышать так сводит все тело.
Тогда да, это связано с недостаточной дозой Золофта и его надо повышать дальше, по 25 мг в неделю до 150 мг
Здравствуйте!
Судя по всему, что дозировка антидепрессанта недостаточная и отсюда, что вообще на протяжении такого срока лечения абсолютно никакой динамики нет. Вообще никаких изменений ни в лучшую ни в худшую сторону? Это первый препарат или ранее уже был опыт различных медикаментов? Отмечалась ли хоть какая-нибудь динамика?
Артур, добрый день. Я принимала пол года феварин, потом золофт. Изначально как появились сильные симптомы назначали триттико. Отмечались улучшения только на дулоксетине, я принимала его пол года, принимала в дозе 30 мг, пила симбалту. Потом стало легче и бросила. На препаратах СИОЗС никакой динамики нет.
Мне кажется даже хуже стало.
Сейчас либо наращивать золофт до 150мг и может больше (тут все от динамики/переносимости), либо переходить на дулоксетин (отличный препарат) снова и смотреть за состоянием и контролировать дозировки.
Артур, золофт не получается нарастить, выходила на дозу 100 стали сильно болеть суставы
в таком случае обсудить с лечащим врачом на переход на предыдущий препарат, на котором ранее был положительный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20219 ответов
- 3 Октября 20246 ответов
- 5 Декабря 20244 ответа
- 2 Января 14 ответов