Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3553682

Что вас беспокоит?

Диабетическая стопа

У мамы (66 лет) диабет 2 ст. Вот в таком состоянии сейчас пятка. Посмотрите, пожалуйста, рана мокнущая или сухая? Как обрабатывать такую пятку? Дайте, пожалуйста, рекомендации. Местный хирург назначает только левомеколь(. Ранее также мазали агросульфан, бетадин, банеоцин. Можно ли распаривать такую ногу? При мытье в горячей воде эта болячка как будто может отпасть, мама просит ее снять, но мне кажется это нельзя делать. Подскажите, пожалуйста!

19 Августа 2025·Просмотров: 279·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, распаривать ногу нигде не нужно.
Рекомендуется в такой ситуации обратиться к хирургу для хирургической обработки, так как самостоятельно данную корочку не убрать. Также выполнить рентген стопы для исключения деструкции стопы.
До обращения к врачу местно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку.
Прием таб. Ципролет 500 мг х 2 раза в день 5 дней.
Сделать узи артерий нижних конечностей.
Здоровья

Здравствуйте! Спасибо! А антибиотик, потому что там воспаление? Рана мокнет?

Да, под коркой вероятнее всего гной

Ох(( ясно. Спасибо Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеется обширный участок некротизированной (неживой, черной) ткани. Его необходимо удалить. Есть 2 варианта:
1. иссечь хирургическим путём (более быстрый);
2. использовать средства, например, пронтосан или химотрипсин, для отторжения некроза (может быть очень долго).
Также необходимо выполнить рентгенографию стопы и УЗДС артерий нижних конечностей.
Обязательно комплексное лечение, включающее:
- адекватная инсулинотерапия под постоянным контролем уровня глюкозы;
- сосудистые препараты, например, сулодексид, октолипен или пентоксифиллин, лучше внутривенно капельно (при отсутствии противопоказаний),
- антибиотики с учетом чувствительности после взятия бакпосева из раны;
- адекватное обезболивание.
Исключите любые ванны, примочки и т.д.
В большинстве случаев такое состояние требует госпитализации в хирургическое отделение.

Здравствуйте! Спасибо Вам за отклик!
Иссечь хирургическим путем это полноценная операция, я так понимаю??

Это значит обратиться к хирургу, который в условиях перевязочной уберет все нежизнеспособные ткани. Чаще всего такая процедура безболезненна, так как в этих тканях уже отсутствует чувствительность.

Все поняла! Спасибо большое Вам!

Здоровья Вашей маме.

Принятый ответ

Добрый вечер!

Лечение диабетической стопы - сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода. В данном случае рекомендуется:
- очно обратиться к хирургии, ни в коем случае ничего не срезать самостоятельно
- не распаривать! Этого делать нельзя.
- коррекция гликемии, подбор адекватной терапии, обратиться за помощью к эндокринологу. Консультация в кабинете диабетической стопы, если ещё не были там
- ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей, так как, может быть нарушен кровоток и если это так, заживление будет идти дольше и сложнее
- рентген стопы, исключить остеомиелит, т.е. разрушение кости
- прием сосудистых препаратов (при отсутствии противопоказаний), таких как: трентал, сулодексид и т.д. Опять же, скорректировать препараты уже после получения данных результатов исследований
- до обращения: промывать рану р-м мирамистина и повязки с диоксидином
Учитывая вид раны, возможно необходимо будет стационарное лечение с целью этапных перевязок. Все зависит от очного осмотра хирурга

Здравствуйте! Спасибо Вам за отклик! Скажите, пожалуйста, рана мокнет? Это гангрена или по фото нельзя определить?

Да, рана мокнет. В ране имеются некротизированные ткани - мертвые, погибшие участки. Это пока не гангрена, но, при отсутствии лечения все может быть. Как глубоко некроз - возможно выявить только при осмотре раны и её ревизии

Спасибо Вам большое!!! Будем принимать меры.

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки обширной некротической раны-пролежня. Распаривать не нужно.
В таких случаях рекомендуется выполнить рентгенографию стопы в 2 проекциях, удалить некротические ткани хирургическим путем у хирурга - некрэктомия.
После делать перевязки с раствором бетадина, мазью аргосульфан.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В текущей ситуации необходимо лечение хирургическое, т.к. корка очень плотная и самостоятельно не отойдёт!
Нужно провести некрэктомию, по-хорошему.
+ не помешал бы и рентген стопы с целью исключения костных деструкций.
Распаривать конечность не нужно❗
Здоровья ⚕️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.