Что вас беспокоит?
Серотониновый синдром или индивидуальная непереносимость?
Здравствуйте! У меня такая история, надеюсь, не сильно длинно получится. Эндогенная депрессия и тревожно-депрессивное растройство, пила Флуоксетин и Квентиакс пол года, эта связка вытащила из суицидального состояния, но не прибавила энергии и мотивации/интереса к жизни. Поэтому было опробовано еще несколько препаратов. В какой-то момент мне назначили Эсциту. После медленного схода с Триттико на следующий день же начала принимать Эсциту 10мг. Началась сильная тревога, я не могла ничем заниматься, как животное в клетке ходила туда сюда, от всего было ощущение отвратительности, на 4ый день у меня начала сжиматься и перекашиваться в бок челюсть, глаза открывались сами собой. Сразу прекратила прием и спустя дня 2-3 наступила эйфория от того, что со мной все нормально.. Через несколько месяцев у меня случился невроз длиною в месяц: повторилось состояние отвратительности, вдобавок с сильным страхом, невозможностью есть, тошнотой, диареей, дрожью в теле и спертостью дыхания, было ощущение, что умру задохнувшись. Сон стал плохой, прерывистый. Мне до невроза буквально за неделю прописали Велаксин с Тералидженом, поэтому пробовала эту связку. Тревожность понизилась, но не ушла полностью, сон становится все хуже. Я пробовала добавлять Квентиакс, лучше не стало. Вот я и пришла к своему вопросу. Психиатр сказала в моем случае лучше всего поможет эсциталопрам, но я боюсь его принимать. Я подозреваю, что у меня случился серотониновый синдром из-за наложения эсциты на триттико. Но я не уверена это был он или моя индивидуальная непереносимость. Потому что испытывать это снова я ни за что не хочу. На крайняк было предложено снова попить Флуоксетин, но, как я поняла, он обладает активирующим эффектом и не очень помогает при тревоге и плохом сне. Как вы думаете эта ужасная реакция произошла из-за того, что Триттико и Эсцита не сошлись или индивидуальная реакция на эсциту может быть такая? Или это из-за того, что я начала с целой таблетки? Либо из-за того, что без прикрытия? Если принимать Эсциту, нормально ли пойдет для прикрытия Тералиджен и Квентиакс? (Грандаксин мне как слону дробина) Либо стоит ли сперва попробовать флуоксетин? Понимаю, что вариантов может быть много, но хотелось бы услышать разные мнения.
Здравствуйте!
Триттико - достаточно хороший антидепрессант, но они с Эсциталопрамом относятся к разным группам, поэтому между нии не проводят резкий переход, их можно принимать даже совместно.
Значимое ухудшение самочувствия вероятнее всего указывает не на серотониновый синдром, а на 2 фактора, которые наложились друг на друга:
1. Синдром отмены Триттико - он имеет быстрый период выведения, поэтому при отмене его доза должна снижаться постепенно.
2. "Жесткий" период адаптации к Эсциталопраму - его прием обычно начинают с 2,5, а не с 10 мг. Чем выше доза на старте, тем мучительнее и тяжелее ощущаются побочные эффекты в период адаптации.
Вообще Эсциталопрам - это один из самых эффективных и мягких антидепрессантов с противотревожным эффектом, важно только правильно наращивать дозировку.
Другие препараты с выраженным противотревожным эффектом могут быть представлены Золофтом или Феварином.
Прикрывать Эсциталопрам можно Тералидженом, Кветиапин с ним также совместим.
У Флуоксетина есть противотревожное действие, но если стимулирующий эффект - это нежелательная опция, его обычно не используют, так как этот эффект дозозависимый - чем выше доза, тем больше тревоги он убирает, но и тем более будет выражен стимулирующий эффект.
Вы сейчас продолжаете прием Велаксина?
спасибо большое за развернутый ответ! Мне сказали Эсциту принимать таблетку целую и я даже не задумалась, что что-то не так 😔 Всегда ведь с половинки/четвертинки назначают АД. Велаксин я щас прекращаю пить, максимум до половины повышала. На половине у меня депрессия усилилась, с дивана почти не встаю. Щас на четвертинке тревожность и страх снова повысились, поэтому думаю, что следующим принимать, чтобы тревожность унять и сон наладить (просыпаюсь каждые несколько часов и уснуть долго не могу)
Если расстройства сна вызываны именно тревожностью, то вполне допускается совместный прием Эсциталопрама и Тералиджена, по мере стабилизации состояния по тревоге сон обычно также улучшается.
Если же расстройства сна существуют на постоянной основе и их выраженность остается относительно одинаковой в независимости от психо-эмоционального состояния, более оптимальным вариантом может считаться Феварин с Тералидженом. В отличие от Эсциталопрама Феварин действует не только на серотонин, но и на эндогенный мелатонин, поэтому помимо противотревожного и антидепрессивного действия обладает еще седативным и снотворным эффектами.
У меня в принципе были проблемы с графиком сна, засыпала всегда под утро, но в последние месяцы, думаю, из-за тревожности стал сон поверхностный и мучительный, хоть и график восстановила более менее. Подскажите, пожалуйста, с Велаксина на Эсциту переходить можно одним днем или нужно выждать? Я уже пару дней 1/4 велаксина пью. И что вы можете сказать насчет производителя Эсциты? мне один врач назначил именно ее, а другой сказал, что данных по ней у нее нет, поэтому лучше ципралекс, селекра, элицея.
С такой дозировки можно переходить одним днем. Если позволяет финансовая возможность я всегда рекомендую клиентам оригинальный Ципралекс.
Если это выходит накладно, Элицея - хороший дженерик.
хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь. Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь.
Здравствуйте. Вероятно взаимодействие двух препаратов наложилось и дало такой эффект, конечно учитывая такой опыт, в монотерапии эсциталопрама, может быть реакция повторно даже без триттико.к лечению пробовать феварин( если не принимали). Доя адаптации тералиджен поможет хопошо.
Здравствуйте. Скорее всего ваше состояние было обусловлено тем, что Вы сразу начали принимать 10 мг Эсциталопрама. Обычно его начинают принимать с 2.5 мг и далее постепенно повышают по 2.5 мг в неделю до 10 мг. Эсциталопрам - это один из самых хорошо переносимых антидепрессантов из группы СИОЗС.
Для прикрытия можно использовать тералиджен, он здесь лучше подходит для прикрытия, чем кветиапин. Тералиджен начинайте принимать с 1/2 табл 2 раза в сутки и далее будете повышать дозу по 1/2 табл каждые 2 дня до нужного эффекта. А так можно выбрать и Золофт, и Флувоксамин в качестве антидепрессанта. Они сильнее Эсциталопрама даже. Флувоксамин сон улучшает, а Золофт самый безопасный в этой группе антидепрессант.
Здравствуйте, это не похоже на серотониновый синдром, скорее синдром отмены тритикко наложился на резкий старт эсциталопрама( не назначаем сразу с 10, обычно с 2,5-5 мг старт), плюсом еще и отсутствие нормального прикрытия хорошим анксиолитиком.
Какой у вас сейчас точный диагноз?для прикрытия Тералиджен и Квентиакс не очень варианты, хотя Кветиапин для сна в дозах до 100 мг может идти, но не от тревоги, обычно хорошо алпразолам прикрывает.
Здравствуйте. Эсцита совместима с триттико, серотонинового синдрома от данной комбинации не развивается.
Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы.
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта (эсциталопрам обычно наращивают по 2,5мг еженедельно).
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202415 ответов
- 16 Декабря 20245 ответов