Что вас беспокоит?
Недостаточность лютеиновой фазы/прогестероновая недостаточность
Здравствуйте! Мне 32 года. Вес 115 Рост 169. Две беременности 2 / кесарево(2013 и 2021 год). Обширный спаечный процесс в малом тазу. Последние 5 лет (за исключением периода беременности и родов 2021 год) мне ставят диагноз прогестероновая недостаточность. Как это выражается. Цикл у меня 28-30 дней. 5 дней менструация. И на 11-13 день у меня начинаются мажущие выделения. В январе 2024 года я по рекомендации гинеколога начала прием силуэта. Очень долго к ним была адаптация. Мазало 4 мес. С мая по август я перешла на Клайра В конце августа проходила диспансеризацию и участковый гинеколог меня напугала что гормоны очень сажают печень.допивай последнюю пачку и прекращай. И действительно. Сделав узи органов брюшной полости мне поставили диагноз умеренная гепатомегалия(к сожалению не могу приложисть результаты узи. нет под рукой). Плюсом к этому у меня еще были и камни в желчном. С сентября по ноябрь гормоны не пила. Цикл был с задержкой и снова началось тоже самое. После очередной менструации на 13 день мазня. Я сдала на 22 день цикла прогестерон и гормоны щитовидной железы....Прогестерон ниже чем нужно т.е не соответствовал фазе цикла. гормоны щитовидной в норме. В ноябре мне сделали лапароскопию .Удалили желчный. Приехав из больницы у меня снова началась мазня. Пошла на прием к гинекологу. там мне порекомендовала кок Диециклен ссылаясь на его "безвредность" особенно для печени и при условии отсутствия желчного. Но сказала обязательно с приемом данного препарата пить урсосан на ночь 500 мг. Таурин, лецитин, расторопшу и метионин(дешевый аналог гептрала). Из данных рекомендаций понимаю что БЕДНАЯ МОЯ ПЕЧЕНЬ. У меня такой вопрос. Стоит ли все таки и дальшь продолжать пить диециклен. В понедельник я иду на контроль узи по гинекологии и узи брюшной полости. Этим же вечером я должна начать новую упаковку. Умом понимаю.гроблю печень. А без них....Качество моей жизни ухудшится. Вечная мазня. Неуверенность в себе. Сильная прибавка в весе(+13 кг за 9 мес). Еще один минус (незнаю связано ли это с приемом Диециклена). Очень сильно потеет лицо,голова,волосы и шея) . Как мне быть? Продолжать или прекратить прием. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия! КОК вам не очень подходять в даннйо ситуации, так как риск осложнений от них будет выше чем потенциальная польза. Надо сделать узи на 7-11 день менструального цикла, посмотреть без кок эндометрий, исключить полип эндометрия. Но дальше в любом случае надо делать что то с весов, без этого никуда, так как это все влияет на работу яичников, скорей всего есть инсулинорезистентность. Поэтому без изменения питания будет проблематично решить данную проблему. В перспективе надо решать делать ли гистероскопию на основание узи и можно рассмотреть ВМС Кайлина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
«Прогестероновая недостаточность» - это не диагноз и не первопричина, это - лишь следствие ановуляции (отсутствия, вероятнее всего, овуляции). Ибо без нее прогестерон и будет низким соответственно. Учитывая структуру яичников на УЗИ, потенциальную ановуляцию и подобный характер цикла, а также возможно некоторые нарушения в работе углеводного обмена в такой ситуации стоит «копать» более глубоко и «дойти» до конкретного диагноза, а не синдрома-симптома и работать уже именно с ним, понимая, с чем мы имеем дело. И в первую очередь в голове держат СПКЯ - синдром, который включает в себя все описанные выше признаки. КОК являются одним из вариантов симптоматической его терапии, это так. Если к ним нет противопоказаний. Не совсем корректно было бы сказать, что этот препарат и вся эта группа «убивает печень», это действительно не так. Если все факторы риска учитываются, то препарат использоваться может.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу кок, что они все портят печень. Это не верно. Тогда бы многие годы и многое разнообразие кок не существовало, и женщины их не принимали бы годами. Прием любого препарата имеет косвенное влияние на жкт, печень, поджелудочную и тд.
Обследовали ли вы печень и бх кровь до приема кок ?
Была ли консультация эндокринолога с целью исключения наличия инсулинорезистентности? Глюкоза крови ?
По недостаточности прогестерона. В этом вопросе следует разобраться более детально. А именно состояние яичников. По узи видно поликистозное состояние яичника, это является связующим звеном в гормональном нарушении. Сдавались гормоны следующие: тестостерон, дгас, флг, лг, пролактин?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет противопоказаний то данный препарат может быть препаратом выбора в такой ситуации
Нет он не влияет негативно на печень но имеет свои побочные эффекты как и любой другой препарат
В такой ситуации в первую очередь рекомендуется исключить синдром поликистозных яичников
Принятый ответ
Здравствуйте.
КОК при ожирении, артериальной гипертензии и заболеваниях печени не являются оптимальным выбором: повышается риск тромбозов и возрастает нагрузка на печень.
Для коррекции прогестероновой недостаточности и межменструальных выделений обычно рекомендуют использовать дидрогестерон или микронизированный прогестерон во вторую фазу цикла, либо ВМС с левоноргестрелом, которая уменьшает кровотечения, защищает эндометрий и не оказывает значимой системной нагрузки.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20181 ответ
- 31 Января 202126 ответов
- 22 Ноября 20211 ответ
- 30 Января 20237 ответов