Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №356173

Что вас беспокоит?

Лечение после ФГДС

Добрый день. 1,5 месяца назад задавала вопрос по лечению по результатам ФГДС (Пищевод - свободно проходим. Слизистая пищевода в нижней трети слега гиперемирована. Розетка кардии плотно не смыкается. Желудок содержит большое количество пенистой желчи. Слизистая желудка бледно-розовая, истончена, в антральном отделе единичные острые эрозии до 2 мм. Складки свободно расправимы. Привратник правильной округлой формы. Луковица 12-перстной кишки несколько уменьшена в объеме. Слизистая розовой окраски, отечна. Биопсия на H/Pylori тест отриц. Заключение дистальный эритематозный эзофагит. Атрофическая эрозивная гастропатия. Дуоденогастральный рефлюкс). Пройдено лечение 1 мес: В течение 1 месяца принимайте: ульквис1т 4 раза в день за 30 минут до еды. Через 1, 5 часа- Омепразол 20 мг утром и 40 мг на ночь, Ребагит 100мг 3 раза в день 1 месяц(прием в любое время). Также была рекомендация пройти УЗИ брюш.полости. Результат - без патологий (расшифровку могу приложить). Назначенное лечение помогло сразу, но через две недели после окончания приема лекарств, боли в области желудка вернулись. Диету в питании соблюдаю. Посоветуйте пожалуйста, что еще можно предпринять для долгосрочного результата? Спасибо!

12 Декабря 2020·Просмотров: 1341·Светлана

Принятый ответ

Боли конкретно какие? Чувство жжения или что?

Елена, верно жжение,обычно утром.

Все понятно. Это рефлюкс-эзофагит: заброс кислого содержимого желудка в ппишевод
Вылечить это невозможно,как как это недостатосность
кардиально сфинктер желудка.
Но можно значительно снизить непричтные симптомы:
Не носить тугие пояса, тесное белье.
Спать с приподнятым головным концом
При вощникновении жжения олнократео принимать гевискон или фосфалюгель, или альмагель А

Принятый ответ

Здравствуйте опять.Отвечала вам я. Вы забыли важную(очень важную!) фразу:"подгадайте так, чтобы через месяц пройти контроль ФГС и далее по результату. Понадобится поддерживающее лечение" Не хотите проходить ФГС? Попробуем без него. Если не получится, потребуется ФГС. Итак: Омепразол 20 мг 2 раза в день-7дней(до улучшения), потом 20 мг на ночь еще 2 месяца. Да, курс лечения этого заболевания-12 недель.Вот так.

Инесса, да, к сожалению, врач, что до этого делал фгдс, уволился, нового не взяли,в другой поликлинике советское оборудование, не хочется. Я ждала вашего ответа) спасибо, буду лечить тогда по вашему совету, постараюсь пройти фгдс, как появится у них врач.

Хорошо

Инесса, ещё подскажите пожалуйста, фгс нужно будет делать с биопсией, как пишут ниже?

Что нам даст в наших обстоятельствах биопсия? 1.Найдут хеликобактер. Но при эзофагите его лучше не лечить;микроб того же рода охраняет переход их желудка в пищевод. 2.Выявят, например, атрофию слизистой желудка. И что? лечится аналогично проблемам с пищеводом,- длительным приемом ребагита.Мы про него не забудем.Просто не время. Причиной рецидива является преждевременное прекращение лечения. Ну, возьмите биопсию(не из пищевода, из желудка)-с академической точки зрения интересно.

Принятый ответ

Добрый день!
1РЕБАМИПИД 100 МГ3 РАЗА В ДЕНЬ ПОСЛЕ ЕДЫ ЧЕРЕЗ 1 ЧАС -4-6 НЕД
2.эманера 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды (завтрака)-2-3 недели, далее по требованию
3. смекта(для адсорбции желчи)1 пак 3 раза в день между приемами пищи -7-10 дн, далее урсосан.
Есть несколько к Вам вопросов-1. при проведении эгдс Вам же не брали биопсию?

Елена, только на Хилак пилот, тест отрицательный

Дело в том, что если атрофический, то ипп долго пить не следут.Рекомендую эгдс с биопсией

если же по причине пандемии нет возможности сейчас провести эгдс, то вполне можете ипп- омез,эманеру , пантопразол(это аналоги) пить короткими курсами( до эгдс), но когда будете проводить контрольное эгдс обязательна биопсия,чтобы определиться есть атрофия или нет-это важно для выстраивания профилактических долговременных курсов лечения

Елена, спасибо

по урсосану пропить после смекты обязательно по 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина,т.к. у Вас было много желчи - пить не менее 2 мес.Если появиться разжиженный стул перейдите на однократный прием только после ужина

Принятый ответ

Здоавствуйте! Старайтесьв течение 14 дней придерживаиься диеиы №1, начните прием Пантопразола 40мг 1 табл уттом натощак14 дней, затем - Гастрарекс по 1 табл в день 30 дгей. Здовья Вам и удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.