Боли в кишечнике, Кальпотектин повышен — вопрос №356919

Question

Боли в кишечнике, Кальпотектин повышен — вопрос №356919

Тамара

606 просмотров

28 ноября 2020

Здравствуйте, бабушка 80 лет, жалобы на боли внизу живота почти постоянные, отрыжка, вздутие, запоры. Принимает ксарелто 20мг/день, пупочная грыжа, камни в желчном, в 2018 году на КТ обнаружили дивертикулы нисходящей и сигмовидной кишок до 5мм, колоноскопию не делали. По результатам ПЭТ/КТ 25.01.2020 данных за наличие очагов патологической метаболической активности не выявлено. Сейчас анализы ОАК (гемоглобин 85 (120-140), эритроциты 3,06 (3,8-5,1)), Биохимия (общий белок 63,3 (64-83), мочевина 3,2 (3,5-7,2)), Лейкоцитарная формула (нейтрофилы понижены, моноциты повышены), СОЭ повышен 34 (2-20), Коагулометрия (Протромбиновое время 12,7, АЧТВ 47,10, МНО 1,23), кал скрытая кровь - обнаружено. Кальпротектин 186,74 (0-50), Панкреатическая эластаза 389,03. От госпитализации для дообследования (колоноскоппию, гастроскопию, КТ брюшной полости) бабушка ложиться отказывается. В итоге рекомендации врача: омез дср, дюспаталин, хилак форте, микразим, дэфалак, ферлатум. Назначенное лечение не помогает, оно было назначено до того как пришел результат анализа на кальпротектин. Что посоветуете с учетом того, что бабушка отказывается от госпитализации и колоноскопии?

Вопрос закрыт

дивертикулез

боли в кишечнике

кальпротектин повышен

снижен гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 28 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Кальпротектин повышен не сильно.Бабушке надо пояснить, что снижение гемоглобина на фоне болей в животе может быть опасным.Я думаю, что это все проявление дивертикулярной болезни.Можно сделать узи кишечника и посмотреть , что слева нет-ли инфильтрата ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тамара, 28 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо!

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 29 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Если совсем никак не удастся с бабушкой справиться,то метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 40 мин-10 дн+тримедат форте 300 мг 2 раза в день до еды за 20-40 мин(посмотрите на дозу 300 мг-это принципиально )+пепсан р 1 саше 3 раза в день.Но необходимо обследование.

+ 1

Пожаловаться

Тамара, 28 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте нужно пройти антибактериальную ткпапию

Пожаловаться

Тамара, 28 ноября 2020

Клиент

Марина, спасибо! Про дообследование, понимаю что нужно, но уговорить ее пока не удается. Тримедат пьет, но после еды, говорит ей так лучше помогает. Принципиально его пить до еды?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Ну, пусть тогда пьет после еды. Можно Тримедат - форте по 1 таб 2 раза в день...

Пожаловаться

Тамара, 28 ноября 2020

Клиент

Инесса, здравствуйте, спасибо! У бабушки запоры, утром пьет дюфалак 30мл, живот крутит от него, после него стул кашеобразный

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 ноября 2020

Гастроэнтеролог

В вашем положении кашицеобразный стул-неплохо. Через несколько дней(5-7), когда будет лучше, дозу дюфалака можно снизить для более комфортного стула.Не забываете ли вы запивать дюфалак стаканом прохладной воды. Приступайте к лечению быстро, дело это опасное, в таком возрасте большие проблемы не сопровождаются часто болями. После окончания курса антибиотиков надо будет попринимать пробиотики. -энтерол, например.На РЭА сдадите после курса антибактериальной терапии. Вообще, хорошо бы, если бы вы связались потом

Пожаловаться

Тамара, 28 ноября 2020

Клиент

Инесса, спасибо за рекомендации! да, дюфалак водой запивает. Гастроэнтеролог, которго вызывали на дом рекомендовал альфа-нормикс 2т*2р*10дн, потом макмирор 2т*2р*5дн, потом закофальк. Можно Вас попросить прокомментировать это назначение.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Альфа-нормикс -препарат, реклама которого обещает больше, чем он может дать. Дорого и на моей памяти никому не помогло. Вы, как понимаю, на грани хирургического случая, для этого альфа-нормикс не подходит, по-возможности, нужен хороший парентеральный антибиотик. Макромирор-аналог метронидазола. Была бы возможность капать на дому, можно было бы капать метронидазол. Закофальк к лекарственным средствам не относится(это пищевая добавка), у меня нет опыта его применения. Доказательная база его применения отсутствует.

Пожаловаться

Тамара, 28 ноября 2020

Клиент

Инесса, я поняла, Ваши рекомендации В/мышечно Ципрофлоксацин 1,0 в/мышечно 2 раза в день + Метронидазол 0, 5 3 раза в день -10 дней, потом энтерол и сдать анализ РЭА. При таком варианте есть надежда избежать "хирургического случая"? И, если позволите, потом я хотела бы с Вами дополнительно проконсультироваться.
Спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Конечно, для этого и работаем, чтобы избежать больших проблем.Конечно, обращайтесь.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 ноября 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Скорее всего это проявления дивертикулита. Необходимо с терапевтом обсудить вопрос о применении антибактериальной терапии, принимать препараты железа и добавить мезим во время еды.

Пожаловаться

Тамара, 28 ноября 2020

Клиент

Нина, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мне кажется что у меня ПАНКРЕАТИТ

5 ответов

14 апреля 2020

Игорь

Вопрос закрыт

Белый налёт на языке, периодически дискомфорт в кишечнике

2 ответа

12 марта 2022

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Боли в кишечнике и новообразование! Дивертикулёз

1 ответ

13 августа 2022

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Боли в кишечнике

5 ответов

9 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 28 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-28T17:04:48+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 28 ноября 2020

Гастроэнтеролог

С учетом непрямых антикоагулянтв необходимо посмотреть кровь в кале методом -кал на трансферрин и гемоглобин в кале.

Принятый ответ

Белышева Екатерина Юрьевна, 28 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-28T17:39:01+03:00

Здравствуйте, похоже на генерализованное поражение кишечника или энтерит, я бы советовала макмирор 7 дней по 1 т *2 р. Д.
Бифиформ 1 к *1 р. Д.
Учитывая что гемоглобин 85, значит это тянется давно... Нужно в отделение онкологию исключить, чтоб не запускать состояние.

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-28T19:08:45+03:00

Здравствуйте! Учитывая пониженный гемоглобин, повышение кальпротектина, симптоматику болезни, необходимо дообледоваться и лучше конечно. в условиях стационара - обследовать желудок и кишечник. Если вообще никак - ирригоскопия. Также сделайте кровь на онкомаркеры (РЭА. АФП, Са-72-4, Са-19-9, Са15-3). Придерживаться диеты №5, Тримедат 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, Эрсефурил по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней, с 11 дня - ПРобиолог или Бифиформ по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. ЗДоровья Вам и удачи!

Загородина Инесса Борисовна, 28 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-28T19:11:19+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 28 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, у бабушки, скорее всего, дивертикулит(воспаление дивертикулов). Надо начинать В/мышечно Ципрофлоксацин 1,0 в/мышечно 2 раза в день + Метронидазол 0, 5 3 раза в день -10 дней,. Вы не написали, как со стулом.

Принятый ответ