Что вас беспокоит?
Тянущие боли внизу живота ,жжение, надутый живот
Здравствуйте! 15.06.2025 были естественные роды, после которых на второй день была чистка выскабливание из-за сгустков,пропила антибиотики и противомикробные свечи. Через месяц после родов обнаружили гематометру, недели через 2 после этого сделали вакуум ,так как тянул сильно низ живота и кровь не вышла сама,так как сильный загиб матки стал после вторых родов. Так же пропила все лекарства ,антибиотики. Через полторы недели после этого пошли первые месячные (грудью не кормлю уже),думала живот тянул из-за них. Через 2 недели пришла опять на узи,так как остались тянущие боли и выделения, вздутие живота, жжение промежности иногда и боли при половом акте, по узи все хорошо, сказали зреет фолликул на левом яичнике и боли скорей всего овуляционные, на кресле гинеколог сказал что есть небольшие разрывы которые сами пройдут (роды были без разрывов и меня не шили) и вывернулась шейка матки,нужно будет в сентябре делать кольпоскопию и взяла мазок на фемофлор 16,так как ей не понравились мои выделения . Пока ждали анализы назначила мне лекарства: Лангидаза ректально 1свеча 1р на ночь 10 дней затем ее 1р в 3 дня тоже 10 дней Свечи Эльжина 1р на ночь 9 дней Метронидазол 250мл 2т 2р в день Нимесил 3р в день 7 дней Но-шпа 1т 2р в день 3 дня Затем пришли анализы фемофлор 16, в которых она сказала увидела уреоплазму в небольшом значении (анализы прикреплю ) и сказала что скорей всего это кишечник . Сказала лечение оставить то же.На 4й день лечения я попросила заменить свечи эльжина на другие,так как жжение стало больше ,прочла в интернете что на них может быть такая реакция, она предложила тержинан. Я пошла в аптеку, там работает знакомая девочка фармацевт, она сказала лучше взять свечи полижинакс и пить хилак форте,я взяла их. И вот сегодня 6й день лечения, а у меня улучшения никакого , все осталось так же, уже весь интернет перечитала что может это эндометрит или эндометриоз, тогда почему его не показало на узи и врач не обдумал такой вариант? Из за чего еще могут быть такие боли и правильно ли назначено лечение? Анализы прикрепляю .
Здравствуйте, по результатам фемофлор определяется снижение доли лактобактерий , а так же условно-патогенная флора, подобные результаты обычно оценивают как дисбиоз влагалища. И в подобных случаях обычно применяют местные препараты на основе клиндамицина, например клиндацин б пролонг, его обычно применяют в течение 6 дней. Так же для восстановления доли лактобактерий обычно применяют пероральные лактобактерии, например дуоженаль. Если боли сохраняются и достаточно интенсивные, то обычно рекомендуют обратиться на очный прием, так как например установить наличие воспаления возможно только при очном осмотре, по узи его никак не поставить. Стул в норме?
Елена Федоровна, здравствуйте,да,стул в норме
Так получается у меня неправильное лечение ? Как мне быть?
Нет, препараты метронидазола, в том числе тержинан тоже могут применяться. Но если не отмечается эффекта, то обычно меняют действующее вещество. Беспокоит на данный момент зуд, жжение?
Елена Федоровна, зуда нет и не было,было только жжение и боли в животе,ставлю сейчас полижинакс и пью Метронидазол ,хилак форте и Лонгидазу,что нужно заменить?
Валерия, боли в животе маловероятно, что связаны с изменением микрофлоры влагалища. Скорее причина все же другая. А могли бы вы прикрепить результаты узи.
Елена Федоровна, к сожалению их нет на руках,матка сказали не увеличена,а по ощущениям будто в ней что-то бурлит и она надута,скажите,а могут быть такие боли из за шейки матки что сказали вывернута ?
Валерия, в подобных случаях рекомендуют обычно очный осмотр на кресле, что в исключить например воспаление. Хороший эффект в подобных случаях отмечается от местного применив свечей с НПВС, например дикловит ректально
Елена Федоровна, на кресле кроме шейки больше ничего не обнаружили
Принятый ответ
Виктория, просто если есть признаки овуляции, то боли могут быть связаны с ними
Здравствуйте! По результатам фемофлор выявлена условно - патогенная флора и снижение лактобактерий. В подобных случаях может быть эффективно использовать метронидазол или клиндамицин место в виде свечей. Эндометриоз , собственно, как и эндометрит - это клинический диагноз, по узи при этом может быть всё хорошо и признаки не определяются
Виктория Леонидовна, здравствуйте, ставлю сейчас полижинакс вместо эльжины и пью Метронидазол ,хилак форте и Лонгидазу,что нужно заменить?
Лонгидаза - препарат с недоказанной эффективностью, все остальное назначено логично
Здравствуйте.
Вероятнее всего это проявление анаэробного вагинита, учитывая представленные результаты обследования. В такой ситуации может быть рекомендовано следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Резеда Венеровна, здравствуйте,а лечение что мне назначили не верно получается ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам выявлен умеренный аэробный дисбиоз: снижено количество лактобактерий, выявлены небольшие количества кишечной флоры и уреаплазмы на границе диагностического порога. Такая картина характерна для нарушения микробиома влагалища после антибиотиков и внутриматочных вмешательств.
Назначенная схема (метронидазол, комбинированные свечи, Лонгидаза) не оптимальна: Лонгидаза не имеет доказанной эффективности, а повторные антибиотики без посева усугубляют дисбиоз. В похожих ситуациях рекомендуют выполнить бактериологический посев влагалищного отделяемого и цервикального канала с определением чувствительности. Уреаплазма при таком уровне лечения не требует, если нет подтверждённого воспалительного процесса.
Основная терапия — восстановление микробиоты влагалища (вагинальные пробиотики, при необходимости эстроген-содержащие свечи), а не повторные курсы антибиотиков.
Дополнительно рекомендуют исключить хронический эндометрит(гистероскопия или пайпель-биопсия эндометрия).
Продолжать свечи и системные антибиотики без уточнения диагноза нецелесообразно. Приоритет: исключение эндометрита и коррекция микробиоты.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20245 ответов
- 30 Июня 20255 ответов
- 7 Июля 202518 ответов