Что вас беспокоит?
Лечение повышенного давления
Здравствуйте, мне 31 год, стало беспокоить повышенное давление, чаще всего я его не ощущаю, иногда чувствую слабость, предельные цифры 150/100, бывает по-разному, чаще всего в среднем 135/95. Сделал узи сердца и ЭКГ, прилагаю, также прилагаю общий анализ крови, Креатинин и мочевина в норме, есть таблетки Периндоприл 4ка, Индопамид 2,5, Амлодипин 5ка, Кардиомагнил 75, Москонидин 0,4. Можно из этих препаратов какую то комбинацию собрать для снижения давления? Либо какую то другую схему лечения? Пил ранее просто Периндоприл 4 месяц, эффекта не увидел. Рост 183, вес 105 кг. Также бывает высоковатый пульс, до 110. Пью антидепрессанты по другой причине, возможно ли что они повышают давление? Также наследственность, у мамы и папы высокое давление, у мамы был инфаркт. Что посоветуете? Также читал что щитовидка может повысить давление, но узи и ТТГ и Т4 в норме. Повышен холестерин , по делал узи сосудов шеи. Там норма. Сказали из за неправильного питания и курения. Курю давно, но по малу. Около 5 сигарет в день. Бывает меньше. Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте по представленным данным экг, узи сердца, сосудов шеи описана норма, комбинацию можно составить из индапамида и периндоприла, при недостаточном эффекте добавляется амлодипин
Здравствуйте, в моем случае подойдёт Периндоприл 4ка и Индопамид 2,5 и на ночь Амлодипин 5ка?
Периндоприл в одиночку мог не сработать в моем случае? Месяц пил, эффекта не было
Могу пить Периндоприл и Индопамид вместе одновременно?
Да периндоприл и индапамид вместе утром , гипертония крайне редко поддаётся лечению только одним препаратом, чаще всего требуется комбинация их
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По ЭКГ ишемии, нарушений ритма нет.
По узи сосудов шеи чисто, поэтому действительно для снижения уровня холестерина достаточно средиземноморской диеты.
Влиять также на цифры давления может как лишний вес, так и факт курения. Все же с курением нет альтернатив, а именно только полный отказ приводит к снижению сосудистого спазма.
Что касается терапии, то при неэффективности периндоприла увеличивают его дозу до 8(10) мг (зависит от того престариум у вас или перинева). Если и этого не хватает, то на вечер обычно добавляют блокадой кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг или леркамен 10-20 мг.
Здравствуйте, могу я попробовать Периндоприл 4 и Индопамид 2,5. И на ночь Амлодипин 5? И скажите пожалуйста, могу я выпивать Периндоприл и Индопамид вместе одновременно?
Индапамид негативно влияет на эректильную функцию, как и все мочегонные. Обычно не назначают данную группу молодым мужчинам.
Нет, тогда Индопамид однозначно не подходит. Можно увеличить Периндоприл до 8? И Амлодипин на ночь?
Да, все верно! Так будет отлично.
А если подойдет такая комбинация, есть препарат престанс, там амлодипин и периндоприл в одной таблетке
Спасибо большое за ответ
А бывает такое, что периндоприл не подходит по каким то причинам? В этом случае другие препараты?
В такой ситуации тогда рекомендуется вместо него валсартан 80-160 мг. Хороший препарат, не влияет на потенцию, тоже есть в виде комбинации с амлодипином (вамлосет)
Спасибо 🙏
И последний вопрос. Бывает повышен пульс, до 110. Стоит ли что то пропить, чтобы уменьшить?
Ферритин проверяли? Нет повышенной тревоги?
Ферритин в норме, но по нижней границе практически, да, человек более чем тревожный, но и причин для этого достаточно. Скажите пожалуйста, а давление на постоянной основе 135/95 для меня это сильно высокое?
Возможно антидепрессанты повышают пульс
Какой вы антидепрессант принимаете?
Амитриптилин
Он обычно пульс не повышает.
Но все же есть более современные антидепрессанты с меньшим количеством побочных эффектов. Например, сертралин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам эхо-кг сократительная способность хорошая. Фракция выброса в пределах нормы. Клапаны функционируют. Расширения полостей нет. Гипертрофии миокарда нет. Признаков сердечной недостаточности, перенесённых инфарктов нет.
На экг ритм синусовый, правильный . Блокад нет. Экстрасистол нет. Опасных пауз между сокращениями сердца нет. Признаков ишемии нет. Есть нарушение реполяризации по нижней стенке, не опасно. Повышение давления, боль не вызывает.
В подобной ситуации может быть рекомендовано к периндоприлу 4 мг добавить 2.5 мг индапамида на утро. Если эффект будет недостаточный, модет быть рекомендовано добавить амлодипин 5 мг на вечер.
Или же вместо комбинации периндоприл+ индапамид может быть рекомендован прием препарата телмиса Н 12.5 +80 мг или вальсакор Н 12.5+80 мг утром
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, а давление 135/95 на сколько критично для моего возраста на постоянной основе?
Дополнительно в подобной ситуации обычно рекомендуют снижение массы тела, отказ от курения.
У молодых людей очень часто нормализация веса и отказ от курения приводит к нормализации давления.
Спасибо большое
Подобное давление соответствует артериальной гипертензии 1 ст. Подобное давление в длительной перспективе может давать нагрузку на сердце
Скажите, эти таблетки пить на постоянной основе всю жизнь? Либо сначала коррекция образа жизни?
При значениях 135/95 ммртст доя начал рекомендуют модификацию образа жизни: средиземноморская диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, снижение массы тела.
На моем опыте были пациенты , которые после снижения массы тела пришли к отмене препаратов, по причине нормализации давления
Принятый ответ
Доброго дня ! По результатам анализов и обследований все в норме , не переживайте , контроль эхокг 1 раз в год и 2 раза в год биохимия и липидограмма . Что касается повышения ад , в вашем случае целесообразно начать с периндоприла 8 мг + индапамид 2.5 мг - утром , при недостаточном эффекте к лечению на вечер добавляют Амлодипин 5- 10 мг в зависимости от ад в принципе если АД до 150- 160/ 95- 100 мм рт ст к вечеру 5 мг амлодипина будет достаточно . Моксонидин ситуационно в течение дня не более 0.6 мг / сут , при повышении ад .
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
В данной ситуации повышение артериального давления возможно на фоне повышенной массы тела.
Жировая ткань требует сильного кровоснабжения.
В таких случаях можно рассматривать приём периндоприл +индапамид.
Вечером амлодипин.
Как скорая помощь моксонидин.
Кардиомагнил не требует приёма.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Здравствуйте, но вес не настолько большой, по узи и ЭКГ все хорошо?
Да, всё верно.
Без структурнях изменений
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202212 ответов
- 13 Мая 202316 ответов
- 28 Июля 202310 ответов
- 8 Февраля 202419 ответов