Что вас беспокоит?
Коричневые выделения на кок
Здравствуйте! Полтора года использовала пластырь Евра, после окончания месячных, долго продолжались мажущие выделения. В связи с этим, по совету гинеколога, перешла на таблетки Белара. Сейчас четвертая упаковка таблеток, я знаю, что первые три месяца мазня это норма, но сейчас 13 день цикла, 8 таблетка и уже четвертый день сильно мажет коричневым и потягивает правый яичник. Что это может значить? Таблетки и пластырь не подходят? Или надо искать в другом причину?
Принятый ответ
Добрый день.
Это означает, что препарат просто не подошел и его стоит заменить на другой. В подобных случаях рассматривают замену прогестагенового компонента (например, на Диеногест или Дроспиренон), согласуя с лечащим врачом
Елена Борисовна, врач посоветовала эстеретту, зоэли и клайру, как выбрать из них? И как вы считаете, должны ои эти препараты подойти лучше, чем белара?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Проводилось ли УЗИ малого таза на фоне или после окончания подобных выделений? Исключена ли патология эндометрия (полип, например, или субмукозная миома), оценена ли функция яичников (если, например, в ходе проведения узи на фоне приема кок обнаруживается доминантный фолликул или желтое тело, можно сделать вывод, что препарат не реализует своего полноценного эффекта). Но чаще всего подобные кровянистые выделения связаны все же просто с самим фактом приема КГК с низкой дозой эстрогенов (не у всех женщин низкая доза «удерживает» эндометрий, тогда обычно методом подбора «доходят» до «своего» препарата).
Ольга Витальевна, узи почти год назад проводилось, не помню были ли такие же выделения, может образоваться полип и миома пои приеме гормональной контрацепции?
Могут, кок этому не препятствуют, хоть риски этого достаточно низки. Имело бы смысл в плановом порядке повторить узи и убедиться, что никакой органической патологии нет и уже предметно обсуждать с врачом возможную смену препарата.
Ольга Витальевна, узи будет информативно только на 5-7 день цикла?
Нет, на фоне приема гормональной контрацепции можно выполнить его на любой день, так как как такового «цикла» с ростом «пышного» эндометрия на таких препаратах нет.
Ольга Витальевна, скажите, пожалуйста, а от чего может побаливать яичник? Это связано с выделениями?
Это может быть вовсе не яичник, Как бы это ни казалось странным, чаще подобные боли вообще бывают кишечного генеза: кишка и яичник тесно прилежать друг к другу, жкт «болеть» функционально может куда чаще и вероятнее, ибо сам яичник, тем более на кок, почти никогда не «болит». Только если есть, например, какая-нибудь крупная киста или воспаление.
Ольга Витальевна, была на узи, все в порядке, врач посоветовал кок с натуральными эстрагенами, например эстеррета. Как вы считаете, стоит попробовать перейти на них?
Отлично!
Да, такой вариант действительно возможен, Клайра, Зоэли или Эстеретта - кок с натуральными эстрогенами - действительно в такой ситуации могут стать препаратом выбора
Ольга Витальевна, подскажите, пожалуйста, а как между ними выбрать?
Зоэли и эстеретта очень похожи между собой, на фоне их приема ациклическая межменструальная «мазня» тоже бывает весьма нередко. А у Клайры - циклические режим, имитирующий свой цикл, на ней больше объективно шансов, что не будет мажущих выделений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В похожих случаях рекомендуют сделать узи органов малого таза для исключения патологий ( например полип эндометрия) и для оценки толщины эндометрия.
Если по узи все будет хорошо, а вы принимаете препарат по схеме и пропусков , то с лечащим врачом необходимо проконсультироваться и заменить препарат, так как , возможно , он вам не подходит
Арпине Артуровна, обязательно дождаться 5-7 дня цикла, чтобы сделать узи?
Желательно
Но на фоне приема кок эндометрий тонкий должен быть
И поэтому узи рекомендуют пройти и не дождавшись 5-7 дня
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
В подобной ситуации сначала необходимо исключить органическую причину кровянистых выделений: патология эндометрия, шейки матки, миома, эндометриоз и прочее.
В целом любой КОК может давать мажущие выделения. Вариант — подбирать.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Вы всё правильно замечаете: мажущие выделения действительно могут встречаться в первые месяцы при приёме КОК, но раз уже четвёртая упаковка, а ситуация сохраняется, это повод обратить внимание. Причины могут быть разные: иногда конкретный препарат просто «не удерживает» эндометрий, и тогда проявляются коричневые выделения; иногда добавляется работа яичников (отсюда и тянущие ощущения сбоку); реже — сопутствующие факторы вроде полипа или воспаления.
Это не опасно, но требует очной проверки. В похожих ситуациях рекомендуют сделать контрольное УЗИ малого таза и обсудить с лечащим врачом возможную замену КОК на препарат с другой комбинацией гормонов. Если на Евре была похожая ситуация, тем более важно поискать и другие причины, чтобы ничего не упустить.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 201928 ответов
- 16 Июля 20201 ответ