Что вас беспокоит?
Высокая температура 6ой день у годовалого ребёнка
Здравствуйте! Ребёнку год и месяц. В субботу вечером поднялась температура 38,6. На протяжение двух дней она очень плохо сбивалась и поднималась практически постоянно в диапазоне 38,5-38,8. Смею предположить что это вирусная инфекция, тк слегла вся семья. И все с кем контактировали накануне. Во вторник вызвала врача, тк ребёнка беспокоили сопли и кашель, я хотела чтобы послушали нет ли хрипов в легких. Температура к этому времени поднималась уже 1-2 раза в сутки, но в том же диапазоне. Врач назначил: свечи генферон лайт 2 р/д, сироп Стодаль 4 р/д, фенистил 10к 2 р/д. В нос у меня спрей морской воды, прыскаю, через несколько минут высасываю аспиратором. Со вторника все это принимаем, сегодня т.е. в четверг, мы пошли послушаться снова, чтобы исключить хрипы. Тк кашель изменился, как будто бы свистящий из грудины, сухой. Хрипов нет, нам прописали: В нос изофру по 1 впрыску 3р/д, внутрь Амоксиклав 250 мг+62,5мг/5мл по 3 мл 3 р/д. На мой вопрос про ан-к при вирусной инфекции, мне ответили, что температура более 5 дней, прямое показание для ан-ка. То есть сейчас уже пошли 6ые сутки, и температура снова выше 38, поднялась только к ночи. Так же до сих пор беспокоит большое количество соплей, и кашель. Анализы будем сдавать только утром, а результат будет ближе к вечеру. По некоторым причинам, я склонна не до конца доверять данному педиатру. В связи с этим у меня вопросы: 1. Данный антибиотик плохо переношу даже я. Можно ли его заменить каким то более щадящим ан-ком 3 поколения, которые лучше переносятся? Ну и дозировку соответственно 2. Я прочитала, что при вирусной инфекции Изофра в нос не нужна. Но чем тогда лечить нос годовалому ребёнку? Я боюсь что все это может перейти в гайморит или отит. Или достаточно антибиотика внутрь? 3. Можно ли делать какие то ингаляции в таком возрасте, если ребёнка беспокоит кашель? *приложу фото отделяемого из носа
Принятый ответ
Здравствуйте, амоксиклав является стартовым антибактериальным препаратом. Нет лёгких или тяжёлых антибиотиков, все действуют на определённых возбудителей, данный является антибиотиком широко спектра действия, соответственно на бОльшее количество возбудителей. Следующие ступени, при неэффективности пенициллина ( амоксиклава). Кровь порекомендовала всё же сдать, дождаться результата. При вирусной инфекции температура может быть до 7-10 дней. Скажите есть ли динамика температуры, увеличение промежутков между подъемами?
Изображение до 2 лет не разрешена. Носик лечим морской водой и сосудосуживающими при заложенности. После морской воды использовать аспиратор. Гайморита в вашем возрасте не может быть, так как нет гайморовых пазух ещё, они только формируются к 5 годам. Отит это только смотреть ушки отоскопом, к лору или если может смотреть педиатр, то к нему.
Ингаляции можно с физраствором, до 18 часов последняя ингаляция. Перед сном непосредственно не делаем. Если педиатр не назначил лучше не делать. Для увлажнения воздуха проветривать комнату или включать увлажнитель, эффект тот же, что и от ингаляции с физраствором.
Здравствуйте
По динамике температуры: первые 2 дня поднималась очень часто. Сейчас поднимается до двух раз в сутки. Но такая же высокая, как и изначально. Анализы завтра приложу.
Это уже положительная динамика, не спешите с антибиотиком. Жду анализы. Напишите, когда подкрепите
Здравствуйте
Анализ крови подкрепила. Мочу никак не удалось собрать сегодня
Здравствуйте. По крови течение вирусной инфекции. Сегодня какая температура?
Сегодня пока не поднималась. Есть вероятность, что к ночи может быть. Обычно так поднималась
Мочу завтра попробуйте собрать все же
Принятый ответ
Добрый вечер.
Вирусные инфекции могут давать подъемы температуры до 10 дней, отделяемое из носа не является показателем бактерий. В таких случаях при положительной динамике ( увеличение интервалов подъема температуры) обычно рекомендуется продолжение симптоматической терапии ( промывать нос, сбивать температуру), для решения вопроса о приеме антибиотиков нужны показатели крови.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотик назначаем при подтверждённой бактериальной инфекции смотрим по анализу крови. При вирусной инфекции колебания температуры могут быть неделю - две. Амоксициллин это стартовый антибиотик. Третье поколение это наверное Вы спутали с цефалоспоринами (родственная структура тоже антибиотик). Изофра не имеет возрастных ограничений можно применять. Гайморита в этом возрасте нет - гайморовы пазухи формируются после 5- 6 лет. Ингаляции да, можно с физраствором и при сильном лающем кашле добавляем Пульмикорт не позже 18 часов, после - умыть лицо, ротик дать попить это для профилактики кандидоза. На ночь не рекомендую делать из-за синдрома заболачивания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции. При вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней,волнообразно. Есть положительная динамика в виде увеличения промежутков между повышением температуры.
Вы правильно отметили, что до начала приёма антибиотика необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Бактериальная инфекция обязательно должна быть подтверждена лабораторно.
При подтвержденной Бактериальной инфекции стартовым антибиотиком является амоксиклав (не обязательно ваш ребёнок плохо его перенесёт,если у вас на него реакция). Вы конечно можете заменить на антибиотик цефалоспоринового ряда (цефалексин в питьевой форме).
Для лечения носика детям рекомендуют промывать носик морской водой (при затяжном насморке можно использовать гипертонический раствор морской воды) и удалять слизь аспиратором.
Местные антибиотики малоэффективы. Если есть бактериальная инфекция то антибиотик должен быть системным, не местным.
В носик капли сосудосуживающие на основе Ксилометазолина в возрастной дозировке до 5дней.
Поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %,можно включать увлажнитель
Ингаляции через небулайзер физ.раствором 2мл 2-3 раза в день, последняя ингаляция за 3-4 часа до сна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдачу ОАК и ОАМ. Антибиотики назначают после сдачи анализов.
До сдачи анализов рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20172 ответа
- 28 Декабря 20181 ответ
- 26 Февраля 20191 ответ
- 5 Марта 20193 ответа