Что вас беспокоит?
Суставы в 20 лет
Пол женский. В 19 лет был поставлен остеохондроз поясничного отдела позвоночника по результатам кт. В 22 года обратилась к хирургу по поводу безболезненной плотной шишки на ключице по середине. Мне сказали что это костный нарост, ничего делать не надо, только сумку носить на другом плече. В 25 лет заболел тазобедренный сустав очень сильно, за пару дней боль стала такая, что не могла ходить. Поставили по результатам рентгена коксартроз и предложили встать на очередь на замену сустава. У сеня с перепугу боль прошла, ну и еще я гимнастику через боль стала делать. Прошло 10 лет, во время беременности начал болеть запястный сустав, там появилась как шишка, ну или сам сустав увеличился, по утрам особенно больно двигать рукой и пальцем большим. Очень сильно стала болеть спина и шея. Сделала рентген шеи, поставили остеохондроз , протрузии и остеофиты. Рентген сделала только шеи. После родов сейчас болит запястье, хрустит шея и покруживается голова при движении шеей, болит тазобедренный сустав и грудной отдел позвонлчника при попытке прогнуть спину ( ребенка постоянно ношу на руках и спина колесом часто) и вот при попытке спину прогнуть до состояния прямой очень больно чуть ниже лопаток в позвонке. Какие анализы мне сдать чтобы получить диагноз и лечение? Или уже сейчас можно что то пропить? Ибо так развалтваюсь я впервые
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока по описанию больше складывается впечатление о проблемах неврологического характера в позвоночнике,связанным с повышением сейчас нагрузок на него,из-за ношения ребенка. Что касается запястья,после родов зачастую у женщин возникает проблема в сухожилиях,так называемая болезнь де Кервена,когда возникает воспаление в сухожилиях короткого разгибателя большого пальца кисти и сухожилиях длинной мышцы, отводящей большой палец кисти,возникают они так же из-за повышенных нагрузок и гормональных изменений. Но конечно же необходимо разбираться и дообследоваться. Пока это предположение по вашему рассказу. Уточню вот какие моменты
1. Боль в спине в грудном отделе возникает при попытке разогнуться,верно? А в покое болит? Ночью?
2. Поясничный отдел и ягодичная область не беспокоят?
3. Кисти рук утром скованны? Припухлость есть в суставах кистей? Обе руки беспокоят? Или одна?
4. Псориаза нет у вас?
5. Тазобедренные суставы оба болят? Больше в паховой складке? Или по наружной поверхности? Болят при ходьбе? Или в покое? 10 лет назад на снимках описывали артроз какой стадии? Так как замена сустава предлагается только при 3-4 ст,в 20 лет это маловероятно,поэтому уточняю.
6. С кишечником нет проблем? Диареи? Боли в животе?
7. Грудью кормите? Какой у вас рост и вес?
Ольга Леонидовна, добрый день! Спасибо за ответ и проявленный интерес к моей проблеме! Постараюсь максимально точно ответить:
1. Боль в грудном отделе возникает при попытке как бы откинуть плечи назад, боль и хруст.
2. Поясничный отдел и особенно копчиковая часть иногда очень беспокоят, если долго сижу то потом хочется выть от боли
3. Кисть с утра скована, одна, и беспокоит увеличенный сустав запястья, трогать не больно, покраснений нет, но при движении вращении больно, а если отводить и приводить большой палец будет боль и щелчок
4. Нет, псориаза нет
5. Да, оба тазобедренных сустава по наружной части боль, при ходьбе и в покое, особенно если сплю на боку, что во время беременности я и делала. К сожалению утратила те документы, где ставили коксартроз и не помню какой стадии, помню что очень испугалась так как говорили, что там все очень плохо, а движения ногой были уже очень ограничены, поднять совсем не могла. И вот тогда от врача ушла в состоянии близком к обмороку и дома через боль начала делать упражнения и через пару месяцев забыла вообще про эти суставы.
6. Геморрой. Чередуются запоры и жидкий стул. Периодически боль на границе живота и паха бывает, такими острыми вспышками.
7. Грудью кормлю уже 5 ый год, несколько детей и кормила до родов без перерыва. Рост 170, вес 80
Попробуйте выполнить вот такой тест: Тест Финкельштейна.Нужно большой палец согнуть к ладони и обхватить его остальными пальцами, образуя кулак. Затем следует согнуть кисть в лучезапястном суставе в сторону мизинца. Усиление боли-будет говорить о положительном тесте. Напишите,что получилось.
Ольга Леонидовна, да, резкая боль
1. Да,вероятно по описанию и результатам теста все же речь о болезни де Кервена,что я выше вам разъяснила. Щелчок -это как раз звук уплотненного воспаленного сухожилия. Чтобы это подтвердить нужно сделать узи кистей рук.
2. Учитывая жалобы так же необходимо исключать спондилоартрит. В таких случаях рекомендуют выполнить МРТ крестцово -подвздошных сочленений,на предмет сакроилиита. МРТ грудного отдела позвоночника.
3. Тазобедренные суставы необходимо смотреть так же на узи или МРТ. Здесь уже по возможностям. Конечно МРТ информативнее будет,но затратней. Плюс сделать рентгенографию. Уточнить состояние хряща и стадию артроза.
4. Обычно назначаются анализы крови так же: ОАК с формулой ,СРБ,РФ,АССР,
биохимия : алт,аст,креатинин, мочевина,мочевая кислота,глюкоза,билирубин по фракциям и о.белок.
6. Кал на фекальный кальпротектин ( анализ на воспаление в кишечнике),зачастую такие процессы так же дают суставной синдром. И желательно с гастроэнтерологом проконсультироваться потом. Исключить ВЗК
5. Пока проходится до обследования в такой ситуации рекомендуют ношение ортеза на кисть при нагрузках особенно, специальные есть с фиксацией большого пальца,это облегчит боль, а так же рекомендуют прием нпвс. При ГВ разрешен ибупрофен 100 мг 2 раза/сут,но он «слабенький»,если ГВ завершите,то можно рассматривать более эффективные нпвс. Если есть возможность делегировать кому-нибудь работу по дому будет отлично,так как нагрузки на руки лучше ограничить.
Ольга Леонидовна, спасибо большое! Скажите пожалуйста, а мрт можно без контраста сделать?
Да,контраст не нужен. Обычное. Но МРТ КПС обязательно в режиме STIR ( прям сказать при оплате,что нужен такой режим,уточнить этот важный момент).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Прикрепите пройденные рентгенографические снимки пожалуйста, если их нет, ранее ставился коксартроз 3-4 ст.?
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202012 ответов
- 16 Октября 20204 ответа
- 5 Ноября 20207 ответов
- 25 Февраля 202111 ответов